Статьи с меткой: советы
Почему болит голова и что с ней делать
Подождите хвататься за таблетки. Возможно, вам нужна скорая или чашка чая.
Головная боль редко бывает опасной. Чаще всего у неё простая причина. Если лень разбираться, достаточно выпить любое безрецептурное обезболивающее (например, на основе ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или парацетамола) — и дискомфорт отступит.
Впрочем, бывают и другие варианты: когда таблетки недостаточно или, напротив, без неё легко обойтись.
Когда надо как можно быстрее обратиться за помощью
Иногда головная боль может быть признаком серьёзных заболеваний. К примеру, медленно развивающейся опухоли, менингита или стремительного инсульта.
Когда надо вызывать скорую
Срочно звоните в скорую помощь, если боль внезапная и очень сильная, почти невыносимая, а также если она сопровождается каким‑то из следующих симптомов:
онемение или слабость одной стороны лица либо тела;
невнятная речь;
спутанное сознание;
внезапные проблемы со зрением: вы видите всё как в тумане или у вас двоится в глазах;
тошнота и рвота (если они очевидно не связаны с похмельем или вирусной инфекцией типа гриппа);
головокружение, потеря равновесия;
скованность мышц шеи;
температура выше 39 °C.
Когда надо обращаться к терапевту
Как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом, если головные боли:
начали возникать у вас чаще, чем обычно;
стали сильнее;
не проходят, хотя вы принимаете безрецептурные обезболивающие в соответствии с инструкцией;
мешают вашей обычной жизни — работе, отношениям, сну.
Почему болит голова и что делать в каждом случае
Если подозрительных признаков вы не наблюдаете и дело ограничивается только разовой головной болью, можно расслабиться и поискать причины дискомфорта в списке ниже.
1. Вы давно не пили воду
Недостаток влаги может быть тем спусковым крючком, который запускает головную боль. По крайней мере, у некоторых людей.
Научных исследований, которые объясняли бы эту взаимосвязь, на сегодня крайне мало. Но эксперты популярного медицинского ресурса Healthline полагают, это лишь потому, что подобные работы не получают финансирования. В целом же роль обезвоживания в развитии головной боли считается общепризнанной — например, именно обезвоживанием частично вызваны головные боли при похмелье.
Что делать
Выпейте стакан воды и подождите минут 10–15 — возможно, боль отступит. Чтобы такие приступы больше не повторялись, старайтесь пить не меньше 2,7 литра жидкости в день.
2. У вас похмелье
Похмелье — это, по сути, отравление организма продуктами распада этанола. Кроме того, алкоголь вызывает обезвоживание, и первым органом, страдающим от этого, становится мозг.
Ну а мозгу не хочется страдать в одиночку, поэтому получите и распишитесь: головная боль, головокружение, тошнота и прочие похмельные радости.
Что делать
Если болит совсем уж нестерпимо, не мучьтесь — возьмите таблетку. Но постарайтесь всё же обойтись без неё, чтобы не перегружать лекарством и без того страдающую печень. Выпейте воды, примите сорбент, поспите, прогуляйтесь. В общем, попробуйте разные способы избавления от похмелья.
3. У вас развивается дальнозоркость
В таком случае головная боль возникает, когда вы пытаетесь сосредоточиться на предметах, находящихся рядом: тетради на рабочем столе, экране ноутбука, перебираемых вещах. Некоторые люди рождаются дальнозоркими, но ко многим это нарушение зрения приходит после 40 лет. Поэтому и головные боли могут возникнуть на первый взгляд совершенно немотивированно и внезапно.
Что делать
В первую очередь отвлекитесь, дайте глазам отдохнуть. Если не поможет, выпейте обезболивающее.
Когда голова пройдёт, проведите небольшой тест. Если при взгляде на что‑то близкое вас так и тянет прищуриться, навестите офтальмолога. Дальнозоркость успешно корректируется очками или линзами.
4. Вы не выспались или, наоборот, переспали
Норма сна для взрослого человека — 7–8 часов. Если вы спите меньше или больше, рискуете проснуться с головной болью.
Что делать
На этот раз примите обезболивающее. На будущее — постарайтесь не выходить за рамки.
ДВС-синдром
Причины
Заболевание носит вторичный характер и неизменно является следствием патологии процесса гемостаза. В числе причин, вызывающих появление явных симптомов, отмечают:
осложнения инфекционных и воспалительных заболеваний;
обильные кровотечения;
последствия длительного шокового состояния;
внутрисосудистый гемолиз, вызванный переливанием пациенту несоответствующей группы крови;
длительное лечение препаратами, повышающими вязкость и скорость свертывания крови;
осложнения в родах – ручное отделение плаценты, эмболия (попадание в легкие) околоплодных вод у новорожденного;
осложнения онкологических заболеваний.
В группу риска по данному заболеванию входят пациенты с низким содержанием в крови антитромбина III, лица преклонного возраста, пациенты с эритроцитозом и хроническими патологиями: пиелонефритом, сахарным диабетом и т.д.
Симптомы
В числе признаков ДВС-синдрома выделяют:
быстрое сворачивание крови даже при небольших порезах или травмах;
многочисленные наружные и внутренние кровотечения;
образование тромбов в кровеносных сосудах;
кровотечения в легких, желудке или в носу;
появление на коже кровоподтеков и синяков;
падение артериального давления;
быстрая утомляемость, общее ухудшение состояния организма;
появление хрипов и посторонних звуков в легких при дыхании.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения и дополнительного воздействия негативных факторов у пациента могут наступить:
интоксикация организма;
тромбогеморрагии;
печеночно-почечная недостаточность;
гемморагический шок;
появление признаков вторичных кровотечений.
В трети осложненных случаев ДВС-синдром становится причиной летального исхода.
Формы и стадии
В настоящее время приняты следующие критерии ДВС-синдрома:
острая форма – возникает вследствие сепсиса, переливания крови, травмы или оперативного вмешательства. Продолжается от нескольких часов до нескольких суток;
подострая форма – длится несколько недель, развивается на фоне аутоиммунных и хронических инфекционных заболеваний;
хроническая форма – может наблюдаться в течение нескольких лет, вызвана сложными сердечными заболеваниями, патологиями сосудов, легких или почек, а также сахарным диабетом;
рецидивирующая форма – возникает после завершения курса лечения, может иметь различную остроту течения;
молниеносная форма – развивается в течение нескольких минут, связана преимущественно с осложненными родами;
латентная (скрытая) форма – имеет смазанные признаки, что затрудняет диагностику.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента и анамнеза основного заболевания, где имеются отметки о быстрой свертываемости крови. Точно определить ДВС-синдром врач-гематолог может по результатам следующих лабораторных исследований:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови на предмет содержания маркеров внутрисосудистого свертывания крови;
коагулограмма;
иммуноферментный анализ.
Фобия – что это такое и как с ней бороться?
Страх – это одна из сильнейших эмоций которую испытывает человек в своей жизни. Страх является коротким или длительным периодом из-за ложной или реальной угрозы. Существуют центры, для которых лечение страхов — основное направление работы. Симптомы фобии далеко не из приятных ощущений, срабатывает инстинкт самосохранения жизни или здоровья. 1. Получение травм головного мозга или расстройства, о которых больной не помнит. 2. Травмы из детства (конфликт, моральные травмы, искушения, родительская опека тоже может стать причиной возникновения фобий) 3. Сконструированные причины возникают при трудностях на работе, когда есть проблема с самоуважением, постоянное чувство неполноценности. Страх психологи обозначают несколькими синонимами «паника, испуг, боязнь, тревога ну и наконец фобия». При этих проявлениях у человека возникает нервозность, желание совершить побег, происходит поиск защиты, просыпается неуверенность. Последствия фобий могут быть далеко не радужные, у больных может происходить затяжная депрессия.
Люди с фобиями очень зависимые от них. Эти люди практически никогда не испытывают душевного спокойствия и гармонии. Больной постоянно испытывает чувство страха, человек всегда находится на грани нервного срыва. Таких людей постоянно преследуют панические атаки, растерянное состояние. Люди, которые страдают от своих фобий стараются избегать тех объектов или ситуаций, где предполагается возникновение страха. С таким диагнозом людям очень сложно жить обычной, повседневной жизнью. Снижается внимательность, появляется ощущение того, что другие замечают поведение больного и якобы смотрят на него с осуждением. Всё это, мешает трудовой деятельности людям страдающими своими патологическими страхами. В итоге очень сильно страдает качество жизни, круг общения у больных сужается до минимума, начинает происходить деградация личности.
Слово фобия возникло со времён Древней Греции в переводе оно означает «ужас». 1. Обмороки, слабость 2. Тахикардия 3. Тошнота и рвота 4. Высокий уровень потоотделения 5. Холод или жар 6. Страх смерти 7. Возникновение мыслей на уровне паранойи Фобиям подвержены люди в возрасте от 25 до 45 лет. Если обычные страхи психологи могут объяснить, то фобии объяснить не удаётся даже квалифицированным специалистам.
Если обычный страх присутствует у нормальных людей какое – то определенное время, то с фобиями гораздо сложнее. К примеру человек увидел крокодила, происходит испуг человек либо в онемении замирает, либо убегает, но при повторном столкновении с крокодилом он будет уж не так напуган, потому что будет иметь представление о том, как выйти с такой ситуации не навредив себе. Но если человек с фобией встречает крокодила, страх будет присутствовать первый раз и последующие разы тоже, помимо этого он будет бояться не только крокодилов, но и всех остальных рептилий, так же будет испытывать ужас при виде фотографий, при просмотре фильма либо просто будет приходить в ужас от простого упоминания.
Психозы можно вылечить иммунотерапией
The Daily Mail сообщает об эффективности иммунотерапии в лечении психических отклонений. К такому выводу пришли ученые Университета Оксфорда, исследовавшие воздействие методов иммунотерапии на пациентов, страдающих выраженными формами психоза. В результате применения методики наблюдалось существенное улучшение состояния больных. Специалисты предполагают наличие иммунных патологий у 1 из 11 людей с психическими расстройствами. Результаты анализа крови у 228 пациентов с различными формами психоза продемонстрировали присутствие антител, соединяющихся с нейронами в мозге, у 9 % из них. Ученые выявили способность антител влиять на работу мозга, вызывая помутнение сознания, возникновение галлюцинаций. На основании проведенных исследований, сотрудники Университета делают вывод об эффективности удаления антител и подавлении иммунитета больных. В настоящее время методика показала успешность применения на 9 страдающих психозами различных форм пациентах. Планируются более масштабные исследования при участии 80 добровольцев.
Реактивный психоз
Реактивные психозы — это временные и обратимые расстройства психики, возникающие вследствие психических травм. Их отличие от неврозов заключается в остроте и большей тяжести психических травм, а также более тяжелых, глубоких психических расстройствах, которые выливаются в четкие психотические синдромы с продуктивной симптоматикой
Психозы, которые являются болезненной реакцией на такие аффективные события как заключение, отказ любимого человека и проявляются буйством, истерическим сумеречным состоянием, в мозгу имеют процесс вызывающий болезнь.
Считается, что реактивные состояния характеризуются признаками триады Ясперса, которые заключаются в следующем:
клиническая картина отражает содержание психотравмирующего события;
расстройства психики возникают после психотравмирующего события;
расстройства психики обычно проходят после того, как событие минует. Но, по наблюдениям практикующих психиатров, триада Ясперса не универсальна, так как расстройства психики могут возникать не сразу после тяжелых психотравмирующих событий (отложенные реакции) и долго не проходят после того, как эмоциональная травма перестала действовать.
Однако не все психические расстройства, возникшие одновременно с психической травмой, можно отнести к реактивным психозам. Например, шизофрения, биполярное расстройство, пресенильные психозы и множество других заболеваний порой начинается в результате психической травмы, но их течение, клиника и исход не определяются психогениями. Психическая травма в этих случаях служит лишь провоцирующим фактором.
В возникновении реактивных психозов также играет роль исходное функциональное состояние ЦНС, преморбидно-личностные особенности больного, типологические свойства его нервной системы, преморбидная слабость ее как следствие инфекционных и соматических заболеваний, черепно-мозговых и давних психотравмирующих событий. Все это делает данного индивида уязвимым по отношению к психическим травмам, чем и объясняется тот известный клинический факт, что из многих испытавших одну и ту же психическую травму в реактивное состояние впадают лишь отдельные лица.
Формы реактивных психозов разнообразны, в них отражается преобладание или чередование различных психопатологических синдромов в структуре единого психического заболевания — реактивного психоза. Характерны волнообразность течения, смена и смешанность синдромов; различной может быть и длительность заболевания. Выделяют три группы реактивных психозов:
аффективно-шоковые;
подострые;
затяжные.
Шоковые психогенные реакции (шоковые неврозы, аффективно-шоковые реакции, эмоциональные неврозы) возникают по ряду причин:
внезапные очень сильные потрясения;
тяжелые известия;
обстановка, угрожающая жизни, то есть те обстоятельства, которые вызывают шок (стихийное бедствие, катастрофа, ужасающее зрелище и т. д.)
Формы острых шоковых реактивных психозов:
Психомоторная заторможенность с мутизмом;
Психогенное двигательное возбуждение
Психомоторная заторможенность с мутизмом характеризуется тем, что больной полностью обездвижен и неспособен к речевому контакту. Как правило, такой больной не может даже пошевелиться, чтобы обезопасить себя в потенциально опасной ситуации; не может позвать на помощь. При этом обычно больной способен воспринимать и понимать окружающие события, помрачение сознания отсутствует, однако внешнего проявления определенных эмоций нет, больные демонстрируют безразличие к происходящему, как бы регистрируя его, но эмоционально не реагируя. Выход в состояние психического здоровья также острый и сопровождается краткой астенией
Психогенное двигательное возбуждение характеризуется острым началом в условиях внезапных психотравмирующих событий, общим психомоторным возбуждением (бесцельные движения, быстрый бег в замкнутом пространстве, нечленораздельные звуки или непонятные фразы, выражение страха или ужаса на лице), помрачением сознания по сумеречному типу. Течение короткое, выход острый с восстановлением ориентировки, но с амнезией на период психоза.
Для лечения больных реактивными психозами к настоящему времени разработана целая система медикаментозных, психотерапевтических и социальных мероприятий. Эти способы и приемы лечения должны быть сбалансированы между собой с учетом клинической формы реактивного психоза и типа его течения. Для купирования острого психогенного двигательного возбуждения, психогенных сумеречных состояний и ажитированной формы псевдодеменции показано внутримышечное введение нейролептиков:
аминазин (по 150 мг);
трифтазин (по 10 мг);
галоперидол (до 5—10 мг) 3 раза в день.
Из транквилизаторов в этих случаях наиболее эффективен седуксен, вводимый внутримышечно в дозе 15—40 мг/сут с последующим переводом больных на прием препаратов внутрь. Эффективен в таких случаях также триседил, назначаемый либо внутримышечно по 0,5—1 мл, либо внутрь по 1 мг 2—3 раза в сутки. Все указанные препараты назначаются для приема внутрь также больным с подострыми и затяжными бредовыми психозами. При обилии в картине состояния бредовых идей и расстройств восприятия показаны широкие комбинации нейролептиков и транквилизаторов: меллерил, трифтазин, хлорпротиксен, галоперидол; седуксен, феназепам, мепротан, мебикар и др.
При психогенных ступорах показаны разовые амитал-кофеиновые растормаживания, а также эфирный рауш-наркоз, иногда выводящие больных из ступора. Для лечения реактивных депрессий (а также депрессивных вариантов псевдодеменции) широко используют как трициклические, так и иные антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол и др.) — в случаях сложной аффективной структуры депрессий и «насыщенности» их продуктивной симптоматикой. При депрессиях с преобладанием тоски и психомоторной заторможенностью показаны мелипрамин и ингибиторы МАО (ниаламид и др.). В случае отсутствия эффекта при наиболее глубоких депрессиях показано внутривенно-капельное введение антидепрессантов и транквилизаторов. При затяжных апатических состояниях, вялых ступорах и астенических выходах показаны ноотропы.
Медикаментозное лечение должно сочетаться с хорошо продуманной, индивидуализированной и поэтапной рациональной психотерапией, которая при реактивных состояниях является средством патогенетического лечения. Она должна быть направлена на устранение психической травматизации, а также (в зависимости от этапа реактивного психоза) — на ослабление фиксации больных на психотравмирующих мыслях и представлениях, на полное отвлечение от них и на формирование у больных других, «здоровых» доминант. Однако при этом нужно учитывать фенотипические особенности нервной системы больных, их преморбидно-личностные особенности, а также характер психогении и этап реактивного состояния. Например, в период яркой выраженности реактивной депрессии при незыблемой устойчивости глубокого депрессивного аффекта психотерапевтической задачей можно ставить лишь ослабление фиксации больных на психотравмирующих обстоятельствах (но не полное отвлечение от них, что тогда еще невозможно). Если же в состоянии депрессии наметились периоды послабления («хорошие» дни) с последующим, однако, ухудшением, уже можно ставить целью психотерапии отвлечение больных от психотравмирующих представлений, но еще преждевременно ставить задачу формирования новых доминант — это возможно лишь на последующем этапе улучшения. При этом растормаживающий эффект медикаментов используется для более активной психотерапии, а положительный психотерапевтический эффект закрепляется медикаментозно.
Блефароспазм — симптомы и лечение
Согласно Международной классификации двигательных расстройств, блефароспазм относится к дистонии из группы гиперкинезов — внезапных непроизвольных движений . Это лицевая форма фокальной дистонии, т. е. дистонии, при которой вовлечена только одна анатомическая область . Наряду с цервикальной дистонией (патологическим сокращением мышц шеи и затылка), блефароспазм является наиболее распространённой формой дистонии. В среднем он встречается не более чем у 5 человек на 100 тысяч населения .Этим расстройством обычно болеют люди, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на глаза: врачи, музыканты, наборщики и др. В большинстве случаев пациенты с этим заболеванием живут в южных регионах с высоким уровнем инсоляции (солнечного облучения) . Причём женщины сталкиваются с блефароспазмом в три раза чаще мужчин .
Причины возникновения заболевания пока окончательно не установлены. В зависимости от происхождения выделяют три формы блефароспазма: врождённую, приобретённую и идиопатическую.
Врождённый блефароспазм связан с генетическими нарушениями, которые передаются при определённых типах наследования:
аутосомно-доминантном — болезнь возникает в каждом поколении независимо от пола;
аутосомно-рецессивном — болезнь передаётся через поколение, возникает независимо от пола;
X-сцепленном рецессивном — болезнь передаётся через поколение, возникает только у мальчиков (девочки становятся носителями);
митохондриальном — болезнь передаётся по материнской линии, возникает у детей независимо от пола.
Приобретённый блефароспазм вызывают другие заболевания и состояния:
повреждение головного мозга ребёнка в утробе матери, во время родов или в первую неделю жизни;
нейроинфекции (менингит, энцефалит);
лекарственное воздействие (леводопа, бромокриптин, агонисты дофамина, нейролептики, метоклопрамид, противосудорожные средства, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, СИОЗС и антигистаминные препараты);
интоксикации (отравление цианидами, метанолом, марганцем, сероуглеродом, кобальтом, дисульфирамом, 3-нитропропионовой кислотой);
дегенеративные и сосудистые заболевания центральной нервной системы (мультисистемная атрофия, дисциркуляторная энцефалопатия);
неопластические процессы (опухоль головного мозга, паранеопластический энцефалит);
черепно-мозговая травма;
функциональные нарушения (психогении).
Симптомы блефароспазма
Чаще блефароспазм возникает у людей после 50 лет. К его клиническим признакам относятся:
Сложность удержания глаз открытыми. Из-за нарушения тонуса мышц глаз пациент невольно стремится зажмуриться, причём такие спазмы возникают очень часто.
Чередование тонических и клонических приступов: спонтанное появление двухсторонних ритмичных сокращений и расслаблений круговых мышц глаз. Спазмы усиливаются при эмоциональных переживаниях, стрессовых ситуациях, переутомлении, зрительном напряжении (чтении), просмотре телевизора, ярком освещении, бликах от снега или воды, холодовых воздействиях (ветре). Исчезают симптомы во сне, слабо проявляются после пробуждения, употребления алкоголя и в состоянии гипноза. Сохраняется кратковременный волевой контроль.
Апраксия открытия век — выявляется у 20-25 % больных. Люди жалуются на проблемы с опусканием век. При этом пациенты способны закрывать и зажмуривать глаза. Данное расстройство связано с недостаточной активностью мышц, поднимающих верхние веки.
Типичные парадоксальные действия: уменьшение или исчезновение блефароспазма при взгляде вниз и поворотах глаз в крайние наружные положения, а также на приёме у врача, во время еды, при разговоре и зевании;
Спонтанные ремиссии: симптомы блефароспазма могут исчезнуть полностью на месяцы и годы даже после долгих лет течения болезни.
Возможно сочетание или переход в другую форму очаговой дистонии. Классическим является сочетание блефароспазма с оромандибулярной дистонией — непроизвольным сокращением мышц рта и нижней челюсти. Такая комбинация дистоний называется синдромом Мейжа. Он проявляется блефароспазмом, гиперкинезами в нижней части лица и/или жевательных мышцах. При этом вначале, как правило, появляется блефароспазм, к которому позже присоединяется оромандибулярная дистония.
Лечение блефароспазма
Основная цель лечения блефароспазма — достижение стойкой ремиссии с сохранением трудоспособности и социальной активности пациентов.
«Золотым стандартом» в лечении блефароспазма является ботулинотерапия — локальные инъекции ботулотоксина типа А (БТА) . Первоначально данный метод использовал калифорнийский офтальмолог А. Scott при лечении людей с косоглазием. Чуть позже он применил локальные инъекции БТА для лечения пациентов с блефароспазмом и гемифациальным спазмом. Годом раньше офтальмолог B. Frueh вместе с коллегами впервые описал применение БТА при блефароспазме . С тех пор ботулотоксин применяется не только в офтальмологии, но и в лечении заболеваний нервной системы.
Официально ботулинотерапия стала проводиться с 1989 года после одобрения FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США). Одним из первых показаний для применения БТА стал блефароспазм . Согласно рекомендациям Европейской федерации неврологических обществ, препараты БТА рекомендованы как первая линия лечения при данном заболевании . Их безопасность и высокая эффективность подтверждена многочисленными контролируемыми исследованиями и 35-летней клинической практикой использования .
Ботулотоксин вводят в мышцы-мишени: мышцы век и круговые мышцы глаз. При соблюдении дозировки препарат устраняет патологические мышечные сокращения, не нарушая их функции. БТА рекомендуют пациентам сразу после постановки диагноза. Локальные инъекции необходимо выполнять регулярно. Интервал между процедурами варьируется: всё зависит от самочувствия пациента. В среднем ботулинотерапия проводится каждые 3-4 месяца.
Эффект наступает обычно на 3-4-й день после инъекции и постепенно нарастает. Прекращается насильственное, неконтролируемое зажмуривание, что приводит к улучшению зрения, так как возвращается произвольный контроль за открыванием и закрыванием глаз. Эффект длится 3-4 месяца, иногда — дольше. Благодаря этому пациенты могут вести привычный образ жизни .
Ботулотоксин вырабатывает грамположительная бактерия Clostridium botulinum (ботулина). Она воздействует на нервные клетки, блокируя высвобождение ацетилхолина — нейромедиатора, участвующего в передачи нервных импульсов. Это приводит к дозозависимому обратимому снижению мышечной силы [9].
Аутоиммунные заболевания: открытие специфических иммунных «отпечатков» для индивидуального лечения
Иммунная система, наш арсенал естественной защиты, подвержена сбоям под воздействием различных факторов. Она может либо чрезмерно реагировать на определенные экзогенные соединения (в случае аллергии), либо развивать «непереносимость себя» и атаковать здоровые клетки (аутоиммунные заболевания). Хотя большинство аутоиммунных заболеваний относительно легко диагностировать, их очень трудно лечить, поскольку иммунные реакции у разных людей разные. Новое крупномасштабное исследование показало, что наши иммунные клетки имеют уникальные генетические отпечатки, которые влияют на риск развития аутоиммунных заболеваний. Эти уникальные маркеры могут привести к разработке индивидуальных методов лечения, которые будут более эффективными. Обычно у каждого из нас существует некоторая степень аутоиммунитета, в частности, позволяющая лимфоцитам нацеливаться на наши клетки и молекулы, которые они секретируют и содержат.
Что такое ипохондрия? Кто такой ипохондрик?
Как правило, ипохондрия симптомы имеет многочисленные, а их количество и тяжесть зависят от степени заболевания. В целом, диагностировать заболевание можно при наличии следующих симптомов: Ипохондрик всегда тревожен и мнителен; Постоянно волнуется, даже необоснованно, за состояние своего здоровья; Любым процессам, происходящим в организме, приписывает нагатив. Например, если часто болеет простудами — может посчитать это симптомом ВИЧ; Даже если никаких симптомов нет, такой человек может их выдумать, после того как слишком внимательно прислушивается к своему телу; Нередко приступ заболевания может вызвать даже обычный просмотр рекламы лекарственного препарата, ведь больной по-своему истолковал полученную из ролика информацию.
Симптомы и лечение заболевания связаны между собой. Оказывать помощь человеку в такой ситуации может только опытный врач психотерапевт или психиатр. Как правило, ипохондрия имеет специфическое лечение, и основывается на её виде и степени тяжести. Бывают случаи, когда заболевание вызывается нарушениями работы коры головного мозга, поэтому потребуется прием соответствующих медикаментов. Однако, как правило, основной частью лечения является общение с врачом и помощь родственников и друзей. Нужно объяснить больному причину заболевания и тогда вопрос «как избавиться от ипохондрии» будет решен как можно быстрее. Если причиной заболевания оказываются невротические расстройства, врач может выписать больному транквилизаторы или нейролептики. В таком случае это позволит снизить нервозность и привести психику в нормальное состояние. Во время лечения нужно постараться свести к минимуму факторы, которые провоцируют развитие симптомов тревоги.
Физические симптомы психического нездоровья
Тревожное расстройство — распространенная проблема на фоне стрессовых событий. Важно не пропустить момент, когда оно становится опасным для психического здоровья. На какие физические признаки следует обратить внимание?
Тревога — это нормальная реакция на стрессовое событие, и все мы время от времени испытываем ее. Это способ мозга предупредить нас о приближающихся опасностях. Но наш организм не предназначен для того, чтобы быть начеку всегда.
Постоянный режим «бей или беги», который может возникнуть при хронической тревожности, способен вызвать негативные и серьезные последствия не только для психики, но и для тела.
Когда наш организм реагирует на опасность, наше дыхание учащается, потому что легкие пытаются переместить больше кислорода через наше тело на случай, если понадобится убежать. Это может заставить вас чувствовать, что вам не хватает воздуха, что может спровоцировать дальнейшее беспокойство или панику.
Напряженные мышцы готовят нас к тому, чтобы быстро уйти от опасности, но постоянное напряжение мышц может привести к болям, например, головным болям напряжения и мигреням.
Гормоны адреналин и кортизол отвечают за учащение сердцебиения и дыхания, что может помочь при столкновении с угрозой. Но эти гормоны также влияют на пищеварение и уровень сахара в крови. Если вы часто испытываете стресс или тревогу, частый выброс этих гормонов может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Может измениться в негативную сторону и процесс пищеварения.
Беспокойство становится действительно проблемой только тогда, когда оно начинает мешать нашей повседневной жизни. Поэтому нужно вовремя заняться лечением, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
К типам тревожных расстройств относятся:
• панические расстройства
• генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• боязнь разлуки
• социальная тревожность
• фобии
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Первым шагом в лечении тревожного расстройства является распознавание симптомов. Вот некоторые физические признаки, на которые стоит обратить внимание.
Панические атаки.
Страх, сопровождающийся учащенным сердцебиением, потливостью, одышкой и стеснением в груди, является распространенным признаком панической атаки. Может сопровождаться ознобом или, наоборот, чувством перегревания.
Возбужденность.
Возбужденность характеризуется как неспособность усидеть на месте, то есть неконтролируемое и суетливое желание двигаться. Например, бегать из угла в угол или размахивать руками. Чувство возбужденности 3-4 раза в неделю в течение 6 месяцев является верным признаком тревожного расстройства.
Тошнота.
При хроническом беспокойстве человек может чувствовать тошноту и испытывать проблемы с пищеварением, такие как боли в животе, ощущение бурления и запоры.
Нервозность.
Раздражительность, учащенное сердцебиение, потные ладони, дрожь в руках или ногах и сухость во рту, а также снижение сексуального влечения могут стать для вас повседневным явлением. Причем вы можете испытать все эти симптомы без всякой видимой причины.
Невнимательность.
Недостаток концентрации, неспособность сосредоточиться и забывчивость могут легко нарушить ход вашей работы. Эти симптомы также могут быть признаком других состояний, таких как синдром дефицита внимания или депрессия. Состояние тревожности может сопровождаться также ощущениями тумана в голове или головокружением.
Утомляемость.
Чувство усталости даже после 7-8 часов сна в сутки может быть признаком хронического беспокойства. Ваши мышцы могут быть напряжены, а суставы могут болеть.
Бессонница.
Тем, кто страдает от хронического беспокойства, обычно бывает трудно заснуть ночью. Учащенное сердцебиение и тревога препятствуют полноценному сну. Иногда, даже если нет бессонницы, ночной сон нарушается другими проблемами – например, энурезом или скрипением зубов во сне.
Боли непонятного происхождения.
Это могут быть головные боли, боли в груди, спине, животе и другие. Или же онемение или покалывание в различных частях тела.
Некоторые виды тревожности имеют уникальные симптомы, характерные для страхов, связанных с тревогой. Однако в целом тревожные расстройства имеют много общих физических симптомов. При их наличии важно вовремя обратиться к врачу, чтобы проблема не переросла в серьезное расстройство, особенно если она длится долгое время, причиняет значительный дискомфорт или иным образом мешает вашей жизни. Хотя медицинского теста на тревожность не существует, существуют инструменты скрининга, которые психиатр, психолог, или терапевт могут использовать, чтобы определить, есть ли у вас тревожность.
Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что симптомы тревоги тесно связаны с развитием язвы желудка. То же исследование также показало, что по мере усиления симптомов тревоги и депрессии у человека становилось все более вероятным развитие:
• астмы
• проблем с сердцем
• хронической мигрени
• проблем со зрением
• проблем со спиной
Другие исследования еще больше связывают астму и тревогу. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что астма и тревога могут быть причиной или следствием одна другой.
«Ты из этих, психованных и дерганых». Как живут с эпилепсией в России
«УСЛЫШАВ ПРО ЭПИЛЕПСИЮ, ЛЮДИ ХВАТАЮТСЯ ЗА ЛОЖКУ ИЛИ ДЕРЕВЯШКУ»
Тимофей, диагноз «первичная эпилепсия чтения»
Первый осознанный генерализованный припадок у меня случился в 14 лет вскоре после смерти матери. Из близких родственников у меня осталась только бабушка, шел длительный процесс оформления документов на опеку, и однажды меня вызвали в кабинет директора школы. Мне устроили очную ставку с сотрудницей опеки, которая завела со мной разговор «а давай мы тебя в детский дом отправим, а то бабушка старенькая и не справляется». В сильнейшем стрессе я ушел домой, сел почитать книгу, чтобы успокоиться. И вдруг перестал понимать слова, в голове нарастал гул голосов с обрывками бессвязных фраз. Появились мышечные спазмы, стало трудно дышать, и я потерял сознание. Это была аура — состояние, предшествующее эпилептическому приступу. Очнулся я только на следующее утро, и бабушка сообщила, что у меня был припадок.
Обследование показало, что у меня нет реакций на типичные для эпилепсии раздражители вроде звука или мерцающего света. Мне повезло с эпилептологом, она проходила стажировку в Европе и сумела правильно поставить диагноз — первичная эпилепсия чтения. Это очень редкая форма, которая встречается максимум у 1% пациентов. Приступы повторялись каждые два-три месяца, причем исключительно во время чтения, как правило, на фоне сильного стресса из-за интенсивной зубрежки перед экзаменами и контрольными.
Кроме одного случая все припадки происходили дома под присмотром бабушки, поэтому я ничем особенно не выделялся среди своих одноклассников и сумел окончить школу с серебряной медалью. В целом, на моей социализации диагноз почти никак не сказался, хотя до сих пор некоторые люди, услышав про эпилепсию, хватаются за ложку или любую деревяшку, которые, согласно распространенному мифу, надо вставить в рот во время приступа, чтобы человек не проглотил язык. На самом деле это физически невозможно, и лучше вообще оставить попытки разжать зубы, поскольку от спазмов они сжимаются с такой силой, что помогающий рискует остаться без пальцев, а эпилептик – без зубов. Единственное, что необходимо сделать для человека в эпилептическом припадке, — это положить его на бок и слегка придерживать в этом положении, чтобы он не захлебнулся пеной…
Пик приступов пришелся на подростковый возраст, и к 19 годам частота припадков стала снижаться. Я получил образование учителя биологии и химии, окончил аспирантуру, стал работать в научном институте. Свой диагноз я скрыл от руководства, поэтому когда после пятилетней ремиссии у меня случился припадок прямо на работе, у коллег был шок. На этот раз спусковым крючком стал сильный стресс после самоубийства нашего лаборанта. Меня вполне могли уволить за сокрытие диагноза, и, насколько я знаю, некоторые пациенты теряют из-за этого работу. Но меня оставили при одном условии — я не могу работать в лаборатории. Я специализируюсь на вирусных и бактериальных заболеваниях животных, и если приступ случится во время работы с патогенными микроорганизмами, последствия могут быть опасны как для меня, так и для окружающих.
Последние три года я нахожусь в стабильной ремиссии и постоянно поддерживаю себя лекарствами. Мне подобрали адекватную схему лечения, которая имеет мало побочных эффектов и способствует восстановлению поврежденных участков мозга. Иногда во время чтения возникает кратковременная аура: сужается зрение и я замираю на мгновение без потери сознания. В целом, за счет приема препарата и здорового образа жизни я проблем не знаю и даже надеюсь в перспективе иметь возможность водить машину. Люди с эпилепсией нередко отчаиваются, ставят на себе крест, начинают злоупотреблять алкоголем, что категорически противопоказано при таком диагнозе. Это очень печально, поскольку это заболевание можно и нужно контролировать. Эпилепсия формирует очаг напряженности в мозге, который не работает по принципу «триггер-срабатывание», а накапливает напряжение из-за нарушения функции поляризации нейронов. Когда накапливается достаточное количество энергии для выброса, очаг вспыхивает избыточной для мозга активностью. Случается приступ, во время которого очаг разряжается. Поэтому для эпилептика очень важно свести стрессы к минимуму, соблюдать распорядок дня, хорошо спать и по возможности иметь здоровые сексуальные отношения. Оргазм — это тот же приступ эпилепсии, но небольшой и контролируемый, благодаря ему припадки могут проходить легче либо вообще сойти на нет. Для человека с эпилепсией забота о себе не менее важна, чем прием лекарств.
«Я СМОТРЕЛА НА СВОИХ РОВЕСНИЦ И ЗЛИЛАСЬ: ВЕДЬ ОНИ ЗДОРОВЫ!»
София, диагноз «идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы»
Первый в жизни эпилептический приступ застал меня утром в ванной. Когда я пришла в себя, то увидела, что керамические горшки с цветами, которые стояли на подоконнике, разбиты вдребезги — во время припадка я инстинктивно хваталась за все поверхности.
После обследования мне не подтвердили эпилепсию, врачи сказали, что это был подростковый гормональный сбой (мне было 14 лет), а может, я просто поскользнулась в ванной. У меня начались странные подергивания во всем теле и короткие «отключки» сознания, во время которых могла выронить чашку из рук. Много позже я узнала, что это была аура, предвестник припадка. Я никому не говорила об этих ощущениях, потому что стеснялась и не понимала, как их описать. Вдруг я просто неуклюжая?
Спустя месяц случился новый припадок, на этот раз прямо в канун Нового года. Тогда мне и подтвердили эпилепсию. Я попала в НИИ им. Сербского на обследование и провела там три месяца. Узнала, насколько беспощадной может быть эта болезнь. Смотрела на тяжелобольных эпилептиков, в том числе молодых девушек, которым трудно говорить, ходить и даже чистить зубы, и боялась, что стану такой же через несколько лет. Но врач меня успокоил и сказал, что эпилепсия протекает у всех индивидуально, и главное — постоянно контролировать заболевание.
Мне подобрали нужную дозировку препарата и приступы стали случаться реже. Но заболевание сказывалось на другом. Раньше я гордилась своей феноменальной памятью, а с появлением эпилепсии случались целые провалы, плюс меня постоянно мучили неожиданные флешбэки из прошлого. В голове подростка и так царит полный хаос, а в моем случае его приумножил постоянный страх повторения припадка. Я очень боялась умереть во сне от приступа, неудачно упасть или встретиться с этим состоянием в одиночку. По правде сказать, этот страх помог мне справиться с подростковым периодом, когда девочки рыдают из-за пролитого чая на рюкзак или не купленного платья. Я смотрела на своих ровесниц и злилась: ведь они здоровы, а это просто вещи!
Организовать свою жизнь эпилептику не так просто. Сколько раз я пыталась устроиться на работу через hh.ru, столько раз мне отказывали, услышав о диагнозе. Меня взяли в кулинарную лавку и даже разрешили мне работать в свободном графике, поскольку мне противопоказаны ранние подъемы. Все закончилось через несколько лет, когда один сотрудник избил меня. Он знал, что у меня эпилепсия, бил по лицу и по голове. Его не уволили, а мне предложили перейти в другое место. Конечно, сейчас я бы отстаивала свои права и требовала компенсации, но тогда побоялась обсуждать свою болезнь и просто ушла. Сейчас я развиваю свое дело, и мне кажется, для человека с таким диагнозом это оптимальный вариант.
Сказывается эпилепсия и на личной жизни: в юности, после первых приступов, некоторые друзья от меня отдалились. До сих пор иногда сталкиваюсь с тем, что люди, узнав о диагнозе, говорят: «Знаю, ты из этих, психованных и дерганых». С годами к такому начинаешь относиться скорей с юмором. Но несколько лет назад у меня была тяжелая история, когда после долгих сомнений я сообщила своему новоиспеченному молодому человеку о своей болезни, и он ответил, что его это совсем не пугает. По иронии судьбы в тот же день у меня случился припадок в метро, я разбила лицо, пришлось зашивать подбородок. Он приехал, посмотрел на меня и больше я его никогда не видела. Это был первый, и к счастью, единственный раз, когда меня по-настоящему отвергли из-за моего диагноза.
Сейчас, пройдя большой путь в принятии своего заболевания, я организовываю группы поддержки в соцсетях для эпилептиков. Стараюсь побольше распространять информации о том, как контролировать заболевание, как подготовиться к приступу. Я вижу, в каком ужасе оказываются люди, которые впервые сталкиваются со своим диагнозом, особенно если это родители маленьких детей. Некоторые отчаиваются после того, как не получают необходимой поддержки от врачей, а шестой по счету препарат не помогает, и пытаются искать помощи у травников и эзотериков. Их сложно в этом винить. Быть эпилептиком в России — это каждый день самостоятельно бороться за свое здоровье.
«ЭПИЛЕПСИЯ ОКАЗАЛАСЬ ОЧЕНЬ НЕУДОБНОЙ БОЛЕЗНЬЮ»
Наталья, сын Степан, эпилепсия неясной этиологии
В сентябре прошлого года мне позвонили из детского сада и сказали, что у Степана случился припадок во время тихого часа, с судорогами и пеной изо рта. Я была в ужасе и растерянности, потому что никаких предпосылок для эпилепсии не было. В районной больнице мне сказали: не беспокойтесь, это единичный приступ, может, никогда не повторится. Но ровно через полтора месяца все повторилось, тоже во время тихого часа, в детском саду. Стало очевидно, что это эпилепсия, а не досадный сбой в организме.
Оказалось, что на весь наш Всеволожский район, где проживает почти полмиллиона человек, нет ни одного эпилептолога, для полноценного обследования надо ехать в областную больницу. У нас ушел месяц на то, чтобы получить туда направление: врач была то в отпуске, то на больничном. Когда мы наконец смогли к ней попасть и пройти мониторинг дневного сна, Степану поставили диагноз «особые эпилептические синдромы». Но когда мы повторно прошли ЭЭГ (электроэнцефалограмму) за свои деньги, оказалось, что все гораздо серьезнее: эпилепсия неизвестной этиологии, приступы которой провоцируют не вспышки света или громкие звуки, а закрытие глаз. То есть ребенок просто ложится поспать, и мозг начинает «коротить».
Потом наступило ухудшение — многократные приступы происходят ежедневно, по несколько секунд без потери сознания, но по 5-10 раз в час. Эпилепсия оказалась очень неудобной болезнью. Степана невозможно оставить одного, за ним нужен постоянный присмотр. Во время приступа начинает сильно дергаться рука, в которой ребенок держит предмет, он закатывает глаза и кренится на бок, поэтому все может закончиться плохо.
Получить адекватное лечение невозможно, в том числе потому, что препарат приходится подбирать буквально методом тыка — увеличивать дозировку, отменять, назначать новый, если нет эффекта. Лекарства для эпилептиков входят в перечень необходимых и жизненно важных, поэтому их выдают бесплатно. Но все не так просто. Допустим, назначает врач Депакин хроно, а в социальной аптеке тебе дают все, что угодно, кроме этого препарата. Действующее вещество в аналогах одно и то же, а побочные эффекты разные. Поэтому идешь и покупаешь лекарства за свои деньги.
Прохождение обследований превращается в целый квест: например, чтобы записаться на МРТ, нам пришлось месяц ждать своей очереди. Пройти мы его можем только если ребенок будет лежать в аппарате тихо-спокойно, что в нашем случае невозможно. Выход один — двухнедельная госпитализация и наркоз. Чтобы попасть в больницу, опять же, надо записаться в лист ожидания. Так, в декабре мне предложили пройти госпитализацию в марте. Мне пришлось отказаться, потому что две недели в больнице для ребенка, который панически боится врачей — это перебор.
Но что еще хуже — это полное отсутствие информационной поддержки со стороны медиков. Приходим к эпилептологу, нам говорят: принимайте препарат по такой-то схеме и приходите через месяц. И на этом все. Приходится самостоятельно искать информацию о том, что чувствует ребенок во время приступов или приема лекарств, какие могут быть побочные эффекты, как их отличить от проявлений эпилепсии. Наконец, как организовать свою жизнь и пространство в доме, чтобы обезопасить ребенка и подготовиться к внештатным ситуациям.
Всю необходимую информацию я самостоятельно собирала по крупицам, в том числе на форумах, где родители детей с эпилепсией делятся опытом. Только благодаря этой поддержке я сейчас чувствую себя гораздо увереннее, чем прошлой осенью. В нашем доме на видном месте висит инструкция для бабушки о том, что делать во время приступов, всегда под рукой пакет с копиями документов и списками принимаемых лекарств для «скорой» – обо всем этом я узнала от мам, прошедших через это. Приходится рассчитывать только на себя, а не на систему здравоохранения, в то время как родители нуждаются в поддержке не меньше, чем заболевшие дети.
«ПОСЛЕ СМЕРТИ ДОЧЕРИ ВРАЧИ ГОВОРИЛИ: “ЧТО ВЫ ОТ НАС ХОТИТЕ, НА ВСЕ ВОЛЯ БОЖЬЯ”»
Павел, дочь Аня, диагноз «криптогенная эпилепсия, генерализованные тонико-клонические пароксизмы»
Ане было 12 лет, когда случились два приступа во время отдыха в Сочи. Неделю мы провели в больнице, диагностировали эпилепсию. Помню, после выписки мы пошли еще раз на пляж и у меня мелькнула мысль: а вдруг у нее случится новый припадок в воде? Я начал искать в интернете информацию о том, есть ли какие-то признаки возможного приступа, как обезопасить себя, и ничего не нашел кроме совета не закрывать двери в ванную. Сочинский врач написал нам только одну рекомендацию: не летать самолетами. И все.
Она как будто что-то чувствовала. Чуть не каждый день ходила в зоомагазин и покупала животных: кролика купила, улитку, черепаху. Будто хотела оставить что-то после себя. Вечером 17 ноября Аня пошла принимать ванну, мы с женой читали в спальне. Через полчаса я подскочил: где дочь? Прибежал в ванную и увидел ее в ванной без сознания, кровь была на лице. Мы пытались сами ее спасти, делали искусственное дыхание, потом приехала «скорая». Ничего не помогло. Аня умерла. Эпилептический приступ застал ее прямо в воде.
Потом, когда я в отчаянии спрашивал врачей, почему родителям детей ничего не рассказывают о технике безопасности, некоторые мне отвечали: ну что вы от нас хотите, на все воля Божья. Я начал тщательно изучать зарубежные сайты для эпилептиков и рекомендации. Узнал, что примерно каждый тысячный пациент с этим диагнозом гибнет из-за несчастных случаев и травм, полученных во время приступа. Такой человек может не только утонуть в ванне, в бассейне или на рыбалке, он может просто упасть и удариться об угол или об асфальт. Поэтому очень важно создавать дома безопасную среду: мягкие накладки на углах мебели, защитные экраны на батареи, небьющееся стекло. На зарубежных сайтах органов здравоохранения публикуются специальные памятки с такими рекомендациями, в том числе об оказании первой помощи, их распространяют и на ресурсах для эпилептиков, и сами врачи.
А на сайте Минздрава такой информации нет, хотя там есть специальный раздел памяток для пациентов с различными заболеваниями. Только каждый пятый невролог проявляет инициативу и пишет своему пациенту рекомендации по образу жизни, и далеко не всегда исчерпывающие. Я собрал зарубежные рекомендации и сам сделал памятку о технике безопасности для эпилептиков, предложил Минздраву ее разместить. Мотив у меня был простой: если бы кто-то этим занялся раньше, возможно, Аня была бы жива. Ведь это так просто — обеспечить людей доступной и жизненно важной информацией, для этого не нужны многомиллионные бюджеты.
За эти годы я написал сотни запросов в Минздрав и другие министерства, региональные министерства, депутатам всех уровней, администрацию президента, обивал пороги, даже общался с замминистра Олегом Салагаем, а на одной медицинской конференции отдал памятку Татьяне Скворцовой. И почти везде я натыкался на глухую стену в федеральных органах: либо отказ, либо «спасибо, подумаем». Только Минтруда и соцзащиты после нескольких попыток разместил памятку на своем сайте «Доступная среда», а также несколько региональных минздравов. Почему так? Система здравоохранения — это огромная гидра, где одна голова не знает, что делает другая, и любые изменения в ней происходят со скрипом. В большинстве случаев в причинах смерти при смертельных травмах во время приступов не ставят эпилепсию. Нет статистики – нет проблемы.
Сейчас я развиваю группу ВКонтакте для эпилептиков, в которой больше 17 тысяч человек. Собираю опыт других людей, распространяю среди них информацию. Стараемся привлекать врачей, рассылаем им памятки для пациентов. Удалось даже добиться изменений в новой редакции учебника по ОБЖ, сейчас он готовится к выпуску, пытаемся разместить памятку на медицинских страницах сайтов школ. А наша петиция за введение норматива по безопасности при эпилепсии собрала около 4 тысяч подписей. Но это все точечная работа. Я не могу сделать то, что может сделать Минздрав, у которого тридцать тысяч неврологов в стране.
Симптомы депрессии
Человек так устроен, что он редко обращает внимание на знаки, на то, что пытаются ему «сообщить» предвестники заболевания. Это может длиться месяц или чуть больше, а потом боль просто вырывается наружу, а вместе с ней то, что ты так долго сдерживал и пытался не замечать.
