Длительность депрессивного состояния – не менее 2 нед.
Структура депрессии определяется разными соотношениями в аффективной, идеаторной и моторной сферах. Значительно распространены астенические депрессии. Часто встречаются тоскливая и тревожная депрессии, определяемые по преобладанию тоски или тревоги. Наиболее типичные симптомы тоскливой депрессии: наряду с чувством подавленности, отчаяния, «душевной боли», безнадежности – замедленность мыслей, «пустота в голове», трудность сосредоточения внимания, ухудшение памяти. Тревога привносит в общую картину депрессии чувство напряженности, сдавленности, ожидания угрозы несчастья со стремлением к нецеленаправленному двигательному беспокойству. При дисфорической депрессии отмечаются отрицательные ощущения и эмоции, распространяющиеся на все вокруг и на свое самочувствие, склонность к агрессии против окружающих и самого себя. При апатической депрессии характерны безразличие, скука, отсутствие желаний и побуждений к деятельности, ощущение пустоты, бесчувствия, тягостной безучастности.
Виды расстройства
При правильно подобранных методах, препаратах и плане терапии заболевание можно купировать и вылечить вне зависимости от стадии и длительности развития. Если же нарушение вызвано отсутствием или недостатком в организме тех или иных витаминов и веществ, состояние человека нормализуется как только баланс будет восстановлен. При лечении эндогенной или психогенной депрессии необходима особая комплексная терапия. В первом случае заболевание вызвано сбоем в работе психики, во тором – травмирующими событиями.
Пройдет ли депрессия, или это навсегда?
Если заболевание длится довольно давно, многие люди начинают опасаться, что не смогут избавиться от него никогда. Так ли это? Если болезнь находится в легкой форме, справиться с ней можно самому. Человек рано или поздно переживет травмирующую ситуацию, переоценит ее, изменит к событию отношение и выздоровеет. В некоторых случаях к плохому настроению приводит употребление медпрепаратов, однако после их отмены состояние нормализуется. Любой психиатр, психолог или психотерапевт скажет вам, что лечение депрессии необходимо. Это позволит человеку избавиться от навязчивых мыслей и обрести более позитивное мышление, что повысит качество жизни, а возможно и ее срок.
Основные причины прекращения приема антидепрессанта
Побочные эффекты терапии, особенно гастроинтестинальные (тошнота, рвота, метеоризм и др.), кардиологические (сердцебиение, аритмии, ортостатическая гипотония и др.), неврологические (головная боль, тремор, потливость и др.) эндокринологические (увеличение веса, изменения цикла месячных и др.), проявления сексуальной дисфункции.
Снижение качества жизни пациента вследствии приема антидепрессанта (необходимость продолжительного по времени приема препарата, его высокая стоимость отказ от приема алкоголя и др.).
Отсутствие быстрого терапевтического эффекта препарата, его неадекватная дозировка.
Опасения в отношении формирования зависимости, при длительном приеме препарата.
Негативное взаимодействие с другими медикаментами (транквилизаторы, нейролептики, сердечно-сосудистые средства и др.).
Временное улучшение состояния больного.
Отстутстиве инофрмации о необходимых сроках терапии антидепрессанта, включая этап длительной поддерживающей терапии и терапии, направленной на профилактику рецидива депрессии.
Негативная внушаемость пациента в отношении возникновения возможных побочных эффектов препарата (аннотации на препараты, мнения других пациентов, близких родственников и т.д.).
Вера в собственные силы для борьбы с депрессией, психологизация проявлений депрессии, ортодоксальная религиозность или убежденность в эффективность психотерапии.
Приверженность альтернативным методам терапии (нетрадиционная терапия).
В случаи отрицательного результата врач может повысить дозу препарата, причем следует помнить, что наиболее частыми ошибками терапии депрессии являются лечение низкими дозами антидепрессанта и быстрое его прекращение после улучшения состояния больного.
Основные критерии выбора антидепрессанта
Клиническая картина депрессии исходя из ведущей модальности аффекта
Эффективность антидепрессанта при купировании эпизодов депрессии в прошлом
Эффективность антидепрессанта при купировании депрессии у близких родственников больного
Минимальное количество побочных эффектов, толерантность к специфическим побочным эффектам
Отсутствие соматических противопоказаний
Результаты гормональных, нейрофизиологических, патопсихологических и нейропсихологических исследований
Экономическая целесособразность
Сбалансированное воздействие на серотонинергическую и норадренергическую системы нейротрансмиттеров
Возраст больного
Отсутствие негативного взаимодействия с другими медикаментами, используемые для лечения больного
На практике основные трудности при использовании антидепрессантов заключаются в том, чтобы их доза не была недостаточной у больных с ярко выраженной депрессией и не слишком большой у пациентов с сомнительной и слабо выраженной депрессией (Bochner F., c соавт., 2000).
НЕЙРОЛЕПТИКИ
Нейролептики Клозапин, Рисперидон – еще одна типичная группа препаратов для борьбы с депрессией. Они обладают довольно разнообразным действием на организм. Успокаивают, снимают напряжение, избавляют от страха и агрессивности – такие свойства проявляют успокаивающие нейролептики. Другие представители, наоборот, оказывают стимулирующее воздействие.Их принцип работы основывается на регулировании уровня медиаторов в ЦНС, их выработке и усвоении.
ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА АНТИДЕПРЕССАНТОВ
Дозу и длительность приема препарата должен определять только врач.Основное лечение данными средствами длится около 5 месяцев. Их эффект проявляется постепенно. Необходимо время для того, чтобы нужное количество недостающих медиаторов накопилось в синапсах и начало действовать. Поэтому первые улучшения с момента приема антидепрессантов наступят спустя 2–5 недель.В ходе основного лечения исчезают все признаки депрессивного состояния. Но антидепрессивная терапия не прекращается полностью, а переходит в поддерживающую стадию. Она является обязательным условием, несмотря на отсутствие негативных симптомов. Ее продолжительность варьируется от полугода до года, но может продлеваться по показаниям.Отмену антидепрессантов проводят при стабильном отсутствии всей негативной симптоматики, а также при положительных изменениях социальной ситуации.Проводить отмену стоит постепенно, опять же, с позволения врача. Но и сильно растягивать данный процесс не стоит. Отмена препарата с более высокой дозировкой производится медленней.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ ПРОТИВ ДЕПРЕССИИ
Прежде всего, для лечения депрессии назначают антидепрессанты. Это первые и главные препараты для ее медикаментозного купирования.Существует теория, согласно которой депрессия возникает из-за снижения в головном мозге уровня определенных медиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина и других подобных веществ. Действие антидепрессантов направлено на предотвращение разрушения этих медиаторов или блокировку их обратного захвата. При этом их концентрация в области синаптической щели увеличивается, что усиливает их воздействие.У каждого больного существует свой антидепрессивный порог, ниже которого препараты этой группы не оказывают должного воздействия, а проявляют либо легкий седативный, либо побочные эффекты. Впервые мир услышал об этих средствах в 1950 году, когда были синтезированы ипрониазид, а также имипрамин.
ПОЧЕМУ НУЖНЫ ТАБЛЕТКИ
В мире от депрессии страдает великое множество людей. В наш век, когда мир неустанно развивается, движется вперед, и любая информация доступна для изучения, бо́льшая часть населения земного шара живет с неправильным пониманием о том, что же такое депрессия.Люди отталкивают от себя мысль, что депрессия является ЗАБОЛЕВАНИЕМ и требует лечения. Они не обращаются за помощью к специалистам, а стараются устранить ее собственноручно, принимая ее просто за плохое настроение, временные трудности или «ну это такой этап в жизни». А между тем состояние продолжает прогрессировать.Между прочим, депрессивное расстройство, как заявляют ученые, становится причиной инсульта. ВОЗ отметила, что к 2030 году депрессия займет 2-е место, после СПИД, в перечне мировых проблем.Стоит задуматься над тем, а настолько ли безопасно это расстройство, как полагает внушительная часть людей. Научитесь разграничивать ваше состояние. И, если не можете с ним справиться, не стесняйтесь обращаться за помощью.
Психологические причины депрессии
Нужно понимать, что столь сильное и клинически тяжёлое состояние, как депрессия, не может быть вызвано ситуативными стрессовыми событиями преходящего характера.Как показывает практика, важным условием возникновения полноценного депрессивного состояния является поступление человеку информации о неком событии или факте, которое необратимым образом изменяет уклад его жизни или мировоззренческие ценности в нежелательном направлении:
Механизм развития психологической депрессии
Развитие депрессивного состояния, вызванного психологическими причинами, происходит по определённому алгоритму, который для большей ясности можно условно разделить на несколько последовательных этапов:
Отрицание. Человек отказывается принимать реальность случившегося. Возникает состояние, которое можно охарактеризовать как «метания», при которых человек или лихорадочно перебирает в голове другие варианты произошедшего (а вдруг всё не так, вдруг всё совсем по-другому?), или внутренне «замирает» в надежде, что всё происходящее является лишь нелепой ошибкой или злой шуткой.
Принятие факта. Человек принимает факт нежелательного события. Важно уточнить, что речь идёт только о принятии факта, а не о принятии нежелательных перемен, которые повлечёт за собой произошедшее событие. То есть человек перестаёт утешать себя надеждами, что негативные известия ошибочны и ничего страшного/непоправимого на самом деле не произошло. Он принимает факт нежелательного/трагического события, вслед за чем сразу возникает вопрос — как теперь жить дальше?
Переосмысление. На этой стадии человек пытается понять, каким образом и в каком направлении изменится его жизнь. Данный этап является критически значимым, потому что если удовлетворительное решение находится, то депрессивное состояние не развивается. Если же по итогу своих размышлений (часто — из-за недостатка внешней поддержки) человек приходит к выводу, что отныне уклад и/или качество его жизни изменились навсегда в отрицательном направлении, то такое умозаключение является стартом для развития депрессии.
Безысходность. Промежуточный этап между завершением переосмысления события и полноценной депрессией. Человек снова проходит три вышеперечисленных этапа (отрицание, принятие и переосмысление), но уже по отношению к факту неизбежности негативных перемен в собственной жизни. На этой стадии ещё сохраняется небольшой шанс, что человек сумеет принять изменившуюся реальность, но, как правило, если этого не произошло на этапе №3, то все размышления сводятся к умозаключению на манер «жизнь закончилась».
Депрессия. Развиваются все признаки и симптомы депрессии, а внутренняя попытка борьбы с этим негативным состоянием постепенно ослабевает.
Депрессия — что это такое и как она возникает
Кратко об исключениях из правил
