Архив рубрики: Диагностика
Лечение инсульта у пациентов с онкологическими заболеваниями
Актуальность
В лечении пациентов с острым ишемическим инсультом, страдающих онкологическими заболеваниями, эндоваскулярные вмешательства используются намного чаще тромболизис. Причиной этому являются связанное с тромболизисом увеличение рисков геморрагической трансформации и системных кровотечений. Тем не менее эффективность и безопасность эндоваскулярного лечения в этой группе пациентов до конца не определена.
В связи с чем целью данного исследования было изучение исходов пациентов с острым ишемическим инсультом и онкологическими заболеваниями, которым проводилось эндоваскулярное лечение.
Причины головокружения при запрокидывании головы назад — этиология
Головокружение и неустойчивость, возникающие при разгибании шеи (запрокидывании головы назад), всего лишь симптомы, и не подразумевают какого-либо определенного диагноза. Между тем их часто ошибочно связывают с поражением шейного отдела позвоночника и/или мышц шеи, оставляя без лечения реальную причину головокружения, чаще всего ДППГ. Любые движения шеи всегда сопровождаются движениями головы, стимулируя таким образом вестибулярные рецепторы. Основные причины головокружения при запрокидывании головы — физиологическая неустойчивость, ДППГ заднего полукружного канала и другие варианты позиционного головокружения, некомпенсированные вестибулярные расстройства. Лишь в исключительно редких случаях головокружение может быть связано с изменением проприоцептивной афферентации от шейных механорецепторов или с окклюзией позвоночной артерии.
Головокружение при ортостатической гипотензии. Клиника, диагностика, лечение ортосатической гипотензии
Ортостатическая гипотензия может развиваться вследствие вегетативной недостаточности или при нейрогенных обмороках. При вегетативной недостаточности непереносимость ортостатического положения постоянная и проявляется сразу же после вставания; при нейрогенных (например, вазовагальном) обмороках симптомы возникают пароксизмально, обычно через некоторое время после вставания и, как правило, при воздействии каких-либо дополнительных триггерных факторов. Клинические проявления в обоих случаях одинаковы: возникают ощущение жара, дискомфорт в животе, чувство «пустоты» или «легкости» в голове, невозможность сконцентрироваться, потемнение или затуманивание зрения, звон в ушах или снижение слуха и в конечном итоге обморок. Часто наблюдают бледность кожных покровов и повышенную потливость. Полное развитие симптомов может занимать от нескольких секунд до 1—2 мин; если пациент успевает принять сидячее или лежачее положение, симптоматика исчезает или уменьшается.
Типы реограмм в неврологии. Патологические виды реограмм
Б. М. Тихомиров (1969) описывает 4 типа кривых: нормальную; свойственную лицам старше 40 лет, гипертоническую; гипотоническую. Для более полной характеристики разных типов реограмм мы считаем необходимым учитывать ряд показателей не только объемных, но и дифференциальных кривых. Для этой цели мы (Б С Агте и соавт., 1976) выделяем 6 основных типов: I—норма и ее варианты по гипер- и гипотоническому типу, II — гипотонический, III — гипертонический, IV — ригидный (склеротический), V — застойный и VI — дезорганизованный типы. В каждом из этих типов можно отметить два, три варианта и более в зависимости от характера изменений контура реограмм, а также сочетание отмеченных типов. Следует подчеркнуть, что на основании лишь типа реограмм без данных клиники нельзя поставить диагноз заболевания в связи со сложностью и многообразием факторов, характеризующих кривые.
Головокружение. Причины головокружения. Отогенное головокружение. Центральное головокружение
Головокружение — весьма распространенное расстройство. С жалобами на приступы несистемного головокружения обращаются к врачу общей практики примерно 2,5 % пациентов, а с истинным головокружением — около 1 %. Причины этих ощущений различны. При этом схема дифференциально-диагностических мероприятий должна охватывать широкий круг состояний, иногда требуя разграничения таких угрожающих жизни состояний, как сердечная аритмия и более распространенных заболеваний внутреннего уха, а также головокружения нелокализованного происхождения. Этиология. Головокружение может быть четырех типов: отогенное, центральное, нецеребральное и нелокализованное.
Стадии депрессии
Период депрессивного состояния называется эпизодом. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения. Степени тяжести:
легкая;
умеренная;
тяжелая (без/с психотическими симптомами).
Виды депрессии
МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) выделяет несколько видов депрессий.
Эндогенная и экзогенная депрессия
Депрессию, которая возникает не из-за стресса, потери или травмы, принято называть эндогенной. Эндогенная — значит, вызванная внутренними причинами. В данном случае это нарушение биохимического баланса в организме. Именно этот вид депрессии чаще всего стигматизируют: «У тебя все хорошо, а ты страдаешь!».
Что делать с депрессией и пустотой души?
Наполнять!
Если в душе пустота, то надо как-то эту пустоту заполнять.
Никто не говорит, что это просто.
И никто не убедит вас, что это возможно, если вы приняли свою пустоту и полностью ей отдались, перестав радоваться краскам и запахам жизни.
Мифологическая амплификация депрессии
В клинической практике нам важно отличать большое депрессивное расстройство от депрессивных состояний, характеризующихся утратой внутренних ориентиров, негативным видением себя и окружающего мира.
Современный человек упорно старается избежать темного настроения, порой насильственно удерживая себя в «солнечном» состоянии, а депрессивное состояние экономически и эмоционально практически всегда воспринимается как угроза, неудача, разрушающая планы и ожидания. А ведь депрессия — одна из граней души, которая помогает нам видеть темные (теневые) стороны, ибо только полнота (целостность) дает возможность для подлинности переживаний.
Причины депрессии
Причины депрессивных расстройств в современной медицине принято делить на три группы:
психологические;
социокультурные;
биологические.
Причины и виды депрессии
В зависимости от проявлений расстройства и факторов, спровоцировавших заболевание, различают несколько видов депрессии.
По происхождению депрессивные расстройства делят на два основных вида:
