Что мы делаем, если возникает боль в спине? Если она настолько сильная, что невозможно ни двигаться, ни быть в покое, невозможно спать – да, мы идем к врачу. Но если с этой болью получается как-то жить – скорее всего, будем ждать: авось пройдет. Возможно, пить обезболивающие, которые есть под рукой, возможно, мазать чем-то, возможно, даже делать какие-то упражнения – но в целом заниматься самолечением. И нас таких 70%.Почему мы так себя ведем? Не верим, что врач в поликлинике поможет избавиться от боли. Или недостаточно внимательны к себе, привыкли терпеть и откладывать свои нужды на потом.

Боль в нижней части спины занимает первое место среди десяти основных причин, снижающих качество жизни населения. При этом боль в шее – четвертое, мигрень – шестое, а другие скелетно-мышечные боли — десятое место. Такие данные получили ученые в ходе исследования «Глобальное бремя болезни», длившееся в течение 23 лет (1990-2013).

Но самое главное: мы не знаем, что скелетно-мышечная боль (в 85% случаев боли в спине именно такой природы) – не первый «звоночек», не начальный симптом, а результат многих процессов и изменений в организме, которые до этого шли незаметно. И чем скорее мы займемся лечением боли, тем лучше прогноз.

Болит? Не теряйте времени!
— На самом деле при этом самом распространенном виде боли все в наших руках, — убеждена Елена Сергеевна Акарачкова, доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории, заместитель главного врача реабилитационного центра Rehaline. – Но результат зависит от совместных усилий врача и пациента.

И в первую очередь важно не пропустить два других вида боли, к которым нужен особый подход. Это:

специфическая боль, связанная с немеханическими причинами, какой-то серьезной патологией (опухолями, травмами, инфекциями, системным воспалительным заболеванием), встречается в 7% случаев;
боль, вызванная стенозом спинномозгового канала — когда структуры, которые в нем находятся, подвергаются сдавливанию, встречается в 4-7% случаев.
Исключив эти виды боли с помощью опроса и осмотра пациента (и, возможно, дополнительных исследований), врач должен как можно скорее и эффективнее снять болевой синдром — чтобы боль не стала хронической, человек мог начать делать упражнения для коррекции состояния скелетно-мышечной системы и в целом вернуться к активному образу жизни.

— На сегодняшний день золотой стандарт для купирования скелетно-мышечной боли, в частности, боли в спине – это комбинированная терапия, когда препараты класса НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) сочетают с центральными миорелаксантами, — поясняет Елена Сергеевна. — Центральный миорелаксант расслабляет мышцы и снимает напряжение, а нестероидное противовоспалительное средство обладает противовоспалительным эффектом и способно уменьшить выраженность болевого синдрома.

Стало легче? Начинаем двигаться!
Как только пройдет острый болевой синдром, буквально спустя 2-3 дня после обращения, грамотный врач тут же подключит посильную и, главное, правильную физическую нагрузку. Это – важная составляющая лечения, так как одни из причин боли в спине – слабый мышечный тонус, нарушения опорно-двигательного аппарата, приобретенные в процессе жизни, а также неправильные, нефизиологичные движения, которые мы выполняем, не задумываясь.

И если раньше считалось, что боли в спине возникают в первую очередь у тех, чей труд связан с подъемом тяжестей, то сегодня к ним добавились те, кто вынужден длительно находиться в статическом напряжении и сидячем положении – офисные сотрудники, работники транспорта, преподаватели, продавцы. А с началом пандемии – и те, кто перешел на удаленку, перестал выходить из дома из-за карантина и еще сильнее снизил свою активность.

При болях в спине рекомендации по двигательной активности скорее всего будут следующими:

Индивидуально подобранная лечебная физкультура;
Ходьба на свежем воздухе, постепенно довести минимум до 5 км в день в максимально посильном темпе;
Плавание;
Упражнения на растяжку.
Очень важно, чтобы пациент понимал: только движение способно застраховать его в дальнейшем от возвращения боли. Обезболивающие препараты нужны только для того, чтобы преодолеть скованность в теле и начать двигаться. Если не изменить образ жизни, не укрепить мышцы – боль вернется.

Также придется пересмотреть некоторые бытовые привычки.

Научиться правильно садиться, ложиться и вставать.
Научиться правильно поднимать тяжести (а лучше, конечно, этого избегать).
Организовать эргономичное рабочее место: монитор компьютера должен располагаться прямо перед лицом, стул иметь подлокотники, на которые будут опираться локти, а также устойчивую и довольно плотную спинку, чтобы поддерживать позвоночник.
При сидячей работе через каждые 45 минут устраивать активный перерыв длительностью в 10 минут.
Завести привычку всегда вставать, когда говорите по телефону.
При длительных поездках за рулем каждый час делать остановку и разминку.

Чтобы боль не вернулась – снимаем стресс
Но на этом рекомендации по борьбе с болью в спине не заканчиваются. Потому что еще ничего не сказано о второй важнейшей причине боли – стрессе.

— Все боли в спине имеют психосоматическую природу, — убеждена Елена Акарачкова. – Психологическое напряжение неизбежно приводит к напряжению осевой мускулатуры – мышц шеи, спины, — и если у человека уже есть нарушения опорно-двигательного аппарата, а мы все неидеальны, то возникает мышечный спазм, а затем – боль.

Неудивительно, что за последние два года, когда все мы живем в условиях пандемии и редко кому удалось избежать стресса, люди стали чаще испытывать боль в спине. Вынужденная изоляция, неопределенность, переживания за близких, потеря работы или дохода – все это привело к тому, что число людей, страдающих от тревоги и страха, выросло на 30%. И очень часто вслед за подавленным психологическим состоянием развивается болевой синдром.

— Каждый третий пациент, обращающийся с хронической болью, относится к типу «дистресс-личности», — рассказывает Ольга Владимировна Котова, к.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии Факультета непрерывного медицинского образования Медицинского института Российского университета дружбы народов, невролог, психиатр, психотерапевт. — Такие люди имеют большое количество негативных установок и убеждений, склонны пессимистично смотреть на многие вещи, рисовать в своей голове образ тупика. Как правило, они страдают от депрессии или тревожных расстройств, на фоне которых и развиваются приступы хронической боли. В подобных ситуациях к медикаментозному лечению можно добавить применение противотревожных препаратов, а также психотерапию.

Итак, людям с хронической болью в спине может понадобиться помощь психолога или психотерапевта. Если же боль в спине возникла впервые, важно проанализировать стрессовые факторы в своей жизни, по возможности исключить их и обязательно учиться расслаблению, стремиться к лучшему контакту со своим телом.

Как уменьшить стресс самостоятельно?
Наладить ночной сон – именно во время сна восстанавливается мозг и тело.
Делать массаж и самомассаж – доказано, что при этом снижается уровень гормона стресса кортизола. Если при этом использовать масло или крем с приятным ароматом, включить расслабляющую музыку, то будут задействованы несколько органов чувств, и нервная система скажет вам спасибо.
Водные процедуры – душ, ванна, баня – также действуют расслабляюще.
Созерцать природу. Лучше, конечно, вживую, во время прогулок, но даже просмотр пейзажей на экране тоже способствует расслаблению. Общаться с домашними животными.
Заниматься творчеством – музыкой, рисованием, рукоделием, даже если вы дилетант. Для снятия стресса важен не продукт, а процесс.
Научиться переключать внимание. Подойдут простые медитации, когда вы сосредотачиваетесь на дыхании и в течение нескольких минут отслеживаете автоматические мысли и идете вслед за ними. Можно практиковать и другие способы переключиться с внутренних переживаний на внешнюю среду. Например, предложите себе найти, 5 деревянных предметов в комнате, 5 предметов одного цвета за окном. Чем сложнее будет задача, тем проще будет отвлечься от переживаний.