Все признаки депрессии можно условно подразделить на собственносимптомы расстройства психики, симптомы нарушения деятельности центральнойнервной системы (неврологические симптомы) и симптоматику функциональныхрасстройств различных органов и систем человеческого организма(вегетативно-соматические признаки).К признакам нарушения состоянияпсихики относится, впервую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:· снижениеобщего эмоционального фона;· заторможенностьмыслительных процессов;· снижениедвигательной активности.Снижение эмоционального фона является кардинальнымсистемообразующим признаком депрессии и проявляется преобладанием таких эмоций,как грусть, тоска, ощущение безысходности, а также потерей интереса к жизнивплоть до появления суицидальных мыслей.

Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, короткиходносложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логическихзаданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены.Снижение двигательной активности проявляется в медлительности,неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациентывпадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаяхпоза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутымиконечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями наколени.

Вследствиеснижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одномположении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразноймаски страдания.На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессияху пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственнойущербности и греховности.В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, втяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключениянеприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире вцелом.Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически неподдаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанныхпредположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаютсяк своим бредовым идеям.Расстройства психикисочетаются с неврологическими симптомами,главным из которых является нарушение сна.Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение(около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередкобольные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персоналили близкие люди видели их спящими. Этот симптом свидетельствует о потеречувства сна.Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита.Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство),однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так чтопациенты могут значительно терять в весе.Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональнойпатологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструальногоцикла вплоть до развития аменореи (отсутствиемесячных кровотечений), у мужчин нередко развивается импотенция.К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триадаПротопопова:· тахикардия (повышение частоты сердечныхсокращений);· мидриаз(расширение зрачка);· запоры.Кроме того, важным признаком являются специфические изменения кожии ее придатков. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Кожныепокровы теряют свою упругость, в результате чего образуются морщины, нередкопоявляется характерный надлом бровей. В результате пациенты выглядят намногостарше своего возраста.Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервнойсистемы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в товремя как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживаютпризнаков серьезной патологии.