Если вам незнакома боль в коленях, они не хрустят и прекрасно сгибаются-разгибаются – значит, скорее всего, вы моложе 35 лет, у вас нет лишнего веса, вы не занимаетесь серьезным спортом, но при этом ведете подвижный образ жизни, правильно питаетесь, пьете много воды, и вам досталась хорошая генетика.Все перечисленное – способы сохранить подвижность любых суставов, а коленных особенно, ведь колени — наиболее подверженный поломке аппарат в нашей опорно-двигательной системе. Почему? Травматолог-ортопед Дмитрий Зубков, главный врач клиники «НЭЛ+», называет такие причины страдания коленей.Во-первых, это второй амортизатор после стопы, который призван гасить ударную нагрузку при ходьбе, прыжках и других столкновениях с опорой. Если таких потенциально травматичных движений много, то сначала «сдается» и уплощается стопа, потом уже не так пружинят колени, и компрессионная нагрузка достается… Правильно, позвоночнику. Отсюда протрузии, грыжи и прочие проблемы со спиной.

Во-вторых, на колени приходится 89% веса тела. А если этот вес не вполне физиологичен, и его килограммов на 10-20 больше? Да, коленные суставы просто «придавливает», и им труднее справляться со своими функциями.

В-третьих, коленный сустав – сложный орган с большим объемом движений. Ему доступно как сгибание, так и ротация, вращение. Но если попытаться совместить оба способа движения, да еще под нагрузкой, коленям придется плохо.

Неудивительно, что признаки остеоартроза – заболевания, при котором разрушаются суставы, — имеет треть населения Земли. А треть всех остеоартрозов – это артрозы коленного сустава, гонартрозы.

Что же разрушает суставы в целом и коленные суставы в частности?
Травматолог-ортопед Дмитрий Зубков, как и большинство его коллег, в первую очередь называет микротравмы – микроразрывы хрящевой ткани. Они происходят постоянно, если мы даем нефизиологичную нагрузку на ноги – спрыгиваем, ударяемся и даже носим неудобную обувь.

Хорошая новость: микронадрывы могут восстанавливаться, так как новые хрящевые клетки – хондроциты — способны расти в организме постоянно. Плохая: хрящи растут не всегда, для этого нужно организовать вокруг них хорошее кровоснабжение, а с этим у современного человека бывают проблемы.

Еще хрящи изнашиваются от трения – опять же, при неправильной нагрузке и плохом кровоснабжении сустава.

И третий фактор, разрушающий суставы, — воспаление. Оно может возникнуть из-за травмы, но большая часть воспалений у современных людей – системного характера, гормональной природы. Их провоцирует лишний вес, нарушенный обмен веществ. И опять – чем хуже кровоснабжение сустава, тем больше шансов у воспаления полностью завладеть его тканями.

Итак, чтобы защитить колени, надо обеспечить приток свежей крови к суставу. А для этого есть только один способ – работа мышц, движение, убежден доктор Зубков.

Прекрасно, если вы молоды, суставы не болят, их подвижность не ограничена – двигайтесь на здоровье. Но есть группы людей, для которых лечение движением должен подбирать врач. Это:

Пожилые люди, у которых скорее всего есть уже какая-то степень изношенности сустава, а также медленно образуются хрящевые клетки
Женщины в период менопаузы
Люди с лишним весом
Как понять, что вам надо заняться суставами?
Дмитрий Зубков перечисляет такие признаки остеоартроза:

Боль в суставах возникает при движении или к концу дня, но проходит или ослабевает после периода покоя.
«Хруст» в суставах при движении, он часто не сопровождается болью.
Утренняя скованность сустава длится не больше 30 минут и быстро проходит, когда человек начинает двигаться.
Скованность в суставах после периодов неподвижности.
Суставы увеличиваются в размере.
Объем движений в суставе ограничен.
Чтобы поставить диагноз, врач соберет анамнез, проведет двигательные тесты и сделает рентген. Но! При гонартрозе – разрушении коленного сустава – очень часто не совпадают степень изношенности сустава, которая видна на рентгене, и жалобы пациента. Бывает, что при сильных болях сустав в относительно хорошем состоянии – и это можно понять, если помнить, что болит не хрящевая ткань и не кости, а мышцы и связки вокруг сустава. Бывает наоборот: повреждения сустава значительные, но у человека почти ничего не болит.

Это одна из причин, почему мы часто запускаем болезни суставов. А вот и вторая: пациент часто не представляет себе, чем ему может помочь врач-ортопед. В голову приходят лишь обезболивающие средства да крайний вариант – операция по замене сустава. А разве есть что-то еще?

Как лечить колени?
Существуют международные клинические рекомендации по лечению артроза коленного сустава. И на первом месте в них стоят… индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры. Их цель – укрепить силу мышц, окружающих сустав, чтобы мышцы «страховали» сустав и «забирали» часть нагрузки на себя.

Врач ЛФК, реабилитолог или кинезиотерапевт подбирает движения, которые не дают нагрузки на сам сустав. Это могут быть упражнения сидя, лежа. Очень эффективны тренировки в бассейне. Также пациента обучают правильно двигаться в повседневной жизни.

Для облегчения движений и для профилактики травм может понадобиться ортопедическая коррекция – приспособления, которые помогают уменьшить нагрузку на суставы. Это могут быть стельки с супинаторами, наколенники, ортезы. Все они также подбираются индивидуально. В случаях, когда заболевание достигло поздней стадии, помогут трости или костыли-канадки (с опорой на предплечье).

Третья составляющая лечения – снижение веса. Дмитрий Зубков на себе испытал, насколько это важно. Чтобы сбросить лишний вес, он начал бегать — и сразу почувствовал, что нагрузка ложится не на мышцы, так как они пока нетренированные, слабые, а на коленные суставы. Пришлось на время фиксировать колени ортезами.

И только при соблюдении всех этих рекомендаций имеет смысл медикаментозная терапия. Она начинается с приема препаратов группы SYSADOA – они включают вещества, которые растят хрящевую ткань. Важно: без ежедневных упражнений эффективность этих препаратов снижается, как как хрящ просто не получает активные вещества с током крови. Без движения хондопротекторы не поступают в сустав, а просто утилизируются печенью!

Но что делать, если двигаться в необходимом объеме больно? Вот здесь начинается область применения наружных НПВП с хондопротекторами. Да-да, все кремы и мази, обещающие уменьшить мышечную и суставную боль, на самом деле работают только при хорошем кровообращении. И применять их имеет смысл не вместо упражнений, как привыкли многие пожилые люди, а только вместе с ними!

Современные кремы от боли в суставах отличаются хорошей биодоступностью и избавляют от необходимости глотать обезболивающие, действуя местно. В отличие от более жирных и густых мазей и гелей на водной основе, текстура крема обеспечивает наилучшее проникновение действующего вещества в ткани.