Архив рубрики: Диагностика
Универсальная теория депрессии
Таким образом, я пытаюсь склонить Вас к мысли о несуществовании эндогенности или психогенной и депрессии. Так как любая депрессия будет иметь и психический и соматический компоненты, которые будут подкреплять или ослаблять друг друга. Я оставил бы просто термин “депрессия” и присвоил бы ей различные уровни:
Особенности проявления депрессии у женщин
Среди всех психических заболеваний депрессия у женщин занимает лидирующее место, они страдают от нее в два раза чаще мужчин. Это обусловлено более высоким риском развития расстройства, начиная с пубертатного возраста. Женщины обращаются к специалистам с аффективными нарушениями, что имеет свои причины:
Что такое шкала депрессии
Определить у себя наличие депрессивного расстройства в настоящее время не составляет труда. Для этого существует шкала Бека, состоящая из 21 пункта с утверждениями. Человеку нужно просто выбрать тот вариант, который отвечает его мыслям и ощущениям. Чтобы получить правильный результат нужно быть максимально честным и отвечать правдиво. Потом по общей сумме баллов получится определить степень вероятности наличия депрессии.
Каковы симптомы депрессии?
Депрессия — это разновидность расстройства настроения. Симптомы варьируются от легких до тяжелых. Когда они тяжелые, стойкие и включают в себя многие из перечисленных ниже симптомов, связанных с настроением, они являются серьезным депрессивным расстройством. Вы можете получить лечение от депрессии независимо от того, есть ли у вас легкие, умеренные или тяжелые симптомы.
Депрессия и рак
Согласно исследованиям, около 25% людей, больных раком, страдают депрессией. Это означает, что симптомы выходят за рамки дистресса после постановки диагноза рака или во время лечения рака.
Как развивается депрессия поэтапно?
Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.
Виды депрессивных состояний
Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.
Диагностика клинической депрессии
Первичная оценка, установка диагноза и лечение депрессивного состояния — задача для врача-психиатра.
Факторы риска возникновения депрессии
Депрессия является многофакторным заболеванием и возникает в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и физиологических факторов.
На чем основана диагностика депрессии?
Трудности диагностики депрессивных расстройств обусловлены прежде всего тем, что больные стараются не афишировать свое состояние и часто скрывают симптомы депрессии. Объясняется это страхом назначения антидепрессантов и возникновения побочных эффектов от их приема, а также фиксацией диагноза в медкарте с последующим направлением к психиатру или психотерапевту и возможном сообщении об этом работодателю.
Диагностика депрессии проводится по таким направлениям:
• Скрининг наличия расстройства.
• Тестовая и врачебная клиническая оценка.
• Определение выраженности отдельных симптомов – тревоги, ангедонии, суицидальных наклонностей.
Как я уже говорил, для скрининга и определения степени тяжести депрессии используются различные тесты (шкала Занге или Бека) и опросники (краткие и большие).
Клиническая оценка важна для выбора методики лечения и ведения больных. Базируется в основном на врачебном опыте, роль инструментальных или лабораторных критериев актуальна лишь при диагностике соматической депрессии, вызванной заболеваниями инфекционного, неврологического, эндокринологического характера. Для дифференциации последних важно у депрессивных пациентов проводить обследование щитовидной железы для диагностики гипо- или гипертиреоза.
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) симптомы депрессии делятся на основные и дополнительные. Для постановки диагноза необходимо наличие 2-х основных и не меньше 3-х дополнительных.
Основные (типичные) симптомы депрессии представлены:
• Необоснованно сниженным настроением на протяжении больше 2-х недель.
• Ангедонией с потерей интереса к жизни и неспособностью получать удовольствие от прежде приятных моментов и действий.
• Упадком сил, повышенной утомляемостью, стабильно фиксируемыми в течение месяца.
Дополнительные симптомы включают в себя такие явления, как:
• Пессимистический взгляд на жизнь.
• Тревога, страх, ощущение своей бесполезности и выраженное чувство вины.
• Заниженная самооценка.
• Снижение способности к концентрации внимания и принятия решений.
• Расстройства аппетита, сниженный или увеличенный вес.
• Ощущение сладкого привкуса во рту (гликогевзия).
• Суицидальные мысли и навязчивые размышления о смерти.
• Нарушения сна в виде бессонницы или, наоборот, сонливости и пересыпания.
Длительность симптомов для постановки достоверного диагноза должна быть не меньше 2-х недель, хотя допускается и более короткий период их проявления при особенно выраженной тяжести и интенсивности.
По диагностическим критериям американской классификации психических болезней DSM-IV-TR необходимо выявление и сохранение в течение 2-х недель 5-ти из таких 9-ти симптомов:
• Подавленное депрессивное настроение, которое в подростковом возрасте может проявляться раздражительностью.
• Ангедония.
• Изменения аппетита и веса в сторону уменьшения или увеличения.
• Инсомния – трудности с засыпанием, неудовлетворенность качеством сна, а также гиперсомния (сонное опьянение), проявляющееся затрудненным переходом от сна к бодрствованию.
• Психомоторное торможение или возбуждение.
• Заторможенность мыслительных процессов и снижение внимания, особенно способности к его концентрации.
• Ощущение собственной незначительности, низкая самооценка, раздутое чувство вины.
• Повышенная утомляемость, потеря энергичности, снижение жизненного тонуса.
• Постоянные мысли о смерти и самоубийстве, выраженные суицидальные тенденции.
В составе 5-ти значимых симптомов обязательно должен присутствовать минимум один из 2-х главных симптомов – ангедония или/и депрессивное настроение.
Что такое депрессия, насколько она распространена и в чем кроются причины ее возникновения?
Депрессия в переводе с латыни означает подавлять, давить на что-то. Как медицинский термин используется для определения психического расстройства, характеризующегося сниженным настроением, проявляющимся подавленным, угнетенным, тоскливым, тревожным или безразличным состоянием. Сопровождается ангедонией – сниженной или полностью утраченной способностью наслаждаться жизнью и получать удовольствие.
Основными симптомами депрессии являются такие:
• Заниженная самооценка.
• Утрата интереса к обычной деятельности.
• Преувеличенное чувство вины.
• Снижение настроения.
• Пессимистический взгляд на жизнь.
• Усталость и недостаток энергии.
• Нарушение концентрации внимания, сна и аппетита.
• Суицидальные мысли.
Для тяжелых форм депрессии характерна так называемая депрессивная триада:
• Сниженное настроение.
• Заторможенное мышление.
• Снижение двигательной активности с преобладанием процессов торможения.
Состояние временной депрессии может быть нормальной реакцией на негативные жизненные обстоятельства – потерю работы, развод, финансовые потери, болезнь или утрату близких. В таких случаях человек иногда начинает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, антидепрессантами и другими психоактивными веществами.
Депрессивное расстройство может быть симптомом соматических заболеваний или побочным действием некоторых медпрепаратов. Если причина депрессии не выявлена, то ее дифференцируют как эндогенную. Скрининг видов депрессии проводят с использованием тестов самооценки, например, шкалы Занга или Бека, большого опросника депрессии. Кстати, основные симптомы депрессии были описаны еще Гиппократом, определившим это состояние как меланхолию.
Актуальность выявления и постановки диагноза депрессии объясняется не только тем, что она существенно снижает качество жизни человека, но и является самым распространенным психическим расстройством. От нее страдает каждый десятый человек в возрасте от 40 лет, причем 2/3 из них – женщины. Дети подвержены депрессии в меньшей степени, но тем не менее 5% подростков 10-16 лет сталкиваются с депрессивным расстройством. Депрессия является основной причиной заболеваемости и нетрудоспособности у детей и юношества, а также существенно увеличивает риск суицидов в этих возрастных группах.
Этиология депрессии имеет многофакторный характер. Основные причины могут быть объединены в такие группы:
• Социально-психологические, приводящие к так называемой реактивной (психогенной) депрессии. Депрессия в этом случае развивается, как ответная реакция на внешнее воздействие событий, ситуаций и стресса.
• Соматические, точнее соматогенные. Примером может служить болезнь Альцгеймера, атеросклероз мозговых артерий, ЧМТ, вирусные инфекции, эндокринологические расстройства, особенно при гипотиреозе (в 7 раз выше, чем у здоровых) и др.
• Ятрогенные, развивающиеся в ответ на прием некоторых препаратов – кортикостероидов, бензодиазепинов, нейролептиков, седативных и снотворных средств. В эту же группу входят депрессии, спровоцированные злоупотреблением алкоголем, кокаином, опиатами, другими психостимуляторами. Обычно излечиваются самостоятельно или проходят после отмены препаратов.
• Эндогенные, возникающие без видимой внешней причины как бы изнутри организма. Около 35% депрессий развиваются аутохтонно без каких-либо внешних воздействий.
Факторами риска развития депрессии являются:
• Драматические детские переживания, включая жестокое обращение, потерю родителей или их асоциальное поведение, наличие у ребенка физических аномалий, буллинг и кибербуллинг со стороны сверстников или преподавателей.
• Личностные особенности больного, например, перфекционизм.
• Периоды гормональной перестройки – подростковый возраст, климакс, а также беременность и роды. Около 10% беременных могут страдать от депрессии, а послеродовая депрессия наблюдается у 12-16% родивших женщин.
