Тазовый пролапс у женщин: лечение

Тазовый пролапс у женщин: лечение

Лечение. Независимо от этиологии, симптоматический тазовый пролапс является анатомической проблемой и требует лечения, направленного на восстановление поддержки тазовых структур.

Лечение может включать заместительную гормональную терапию для максимизации внутренних факторов, способствующих упругости тканей и укреплению тазовых поддерживающих структур или физические упражнения для тренировки тазовых мышц. Другие методы лечения включают использование тазовых поддерживающих колец (пессариев) или реконструктивную хирургию таза.

У женщин в постменопаузе заместительная эстрогенная терапия (системная или местная) является важной частью лечения, способствует улучшению тонуса тканей и ремиссии атрофических изменений слизистой оболочки влагалища.

Как сообщает сайт клиники Центромед , при небольших степенях опущения тазовых органов и незначительной клинической симптоматике пациенткам можно рекомендовать физические упражнения (упражнения Кегеля) для укрепления тазовой мускулатуры. Эти упражнения заключаются в напряжении и расслаблении лобково-копчиковых мышц (m. pubococcygeus) несколько раз в день с целью их тренировки и увеличения поддержки тазового дна.

Вагинальные пессарии способствуют механической поддержке и восстановлению топографической анатомии тазовых органов, они уменьшают силу давления вниз вследствие увеличения площади влияния. Пессарии рекомендуют пациенткам с тяжелыми симптомами пролапса, но которые имеют противопоказания к реконструктивной хирургии или отказываются от хирургических методов лечения. Пессарии размещаются во влагалище, подобно диафрагме, и способствуют поддержанию нормальной позиции тазовых органов. Использование вагинальных пессариев требует тщательного наблюдения за пациенткой (замена пессариев каждые 2-3 мес) для предотвращения вагинальных травм, лейкореи, вторичной инфекции и некрозов.

Хирургические методы лечения показаны при симптоматическом тазовом пролапсе и безуспешных консервативных лечебных мероприятиях. Обычно реконструктивная хирургия тазового пролапса имеет очень хорошие результаты. Лечение цистоцеле и ректоцеле заключается обычно в передней и задней кольпорафии соответственно. Эти процедуры восстанавливают дефект фасции пузырно-влагалищной или прямокишечно-влагалищной (ректовагинальной) перегородки, через которую происходит грыжевое выпячивание тазовых органов. Перинеопластика восстанавливает дефект сухожильного центра промежности — перинеального тела. При симптомном маточном пролапсе обычно показана вагинальная или (реже) абдоминальная гистерэктомия. При уретроцистоцеле и недержании мочи популярны также малоинвазивные «слинговые» операции — петлевые пластики или пубовагинальные слинги – с использованием синтетической петли, которая не абсорбируется TVT (tension & free vaginal tape).

Пролапс культи влагалища корректируется путем подшивания верхушки влагалища к фиксированным тазовым структурам (вагинальная или лапароскопическая кольпосуспензия и т.д.). Успех операции зависит от опыта хирурга, степени тазовой релаксации, возраста, массы тела и жизненного стиля пациентки.

Кольпоклейзис — хирургическая облитерация влагалища. Эта операция выполняется обычно при тяжелом пролапсе матки и влагалищных стенок пожилым пациенткам, которые не желают поддерживать сексуальную активность. Кольпоклейзис может быть выполнен под местной анестезией и является показанным пациенткам с генитальным пролапсом, при наличии противопоказаний к общей и региональной анестезии.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Все права защищены. Любое использование материалов допускается только при наличии прямой активной гиперссылки на Citol.ru.
Информация на сайте носит рекомендательный характер. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Редакция Citol.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза.