а) Этиология. Этиологический диагноз при поздней гидроцефалии среди детей старшего возраста и взрослых представлен преимущественно опухолями, другими объемными образованиями и врожденными стенозами водопровода. Наиболее частой причиной являются опухоли задней черепной ямки. Стеноз водопровода может декомпенсироваться очень поздно, вплоть до взрослого возраста. У таких пациентов часто отмечается головная боль и слабовыраженные неврологические нарушения, например, пирамидные признаки или признаки дисфункции мозжечка. Часто отмечается атрофия зрительного нерва, свидетельствующая о длительно существующей гипертензии. Голова обычно умеренно увеличена, а при рентгене черепа отмечены пальцевые вдавления и расширение турецкого седла.

Небольшие околоводопроводные опухоли или медленно растущие глиомы ствола мозга требуют тщательного нейрорадиологического обследования, включая MPT (Raffel et al., 1988; Valentini et al, 1995). Нейрофиброматоз 1 типа может сочетаться с диафрагмой водопровода или околоводопроводным глиозом или опухолями (Balestrazzi et al., 1989; Valentini et al., 1995). Гидроцефалия может встречаться в отсутствие внутричерепных повреждений у детей с опухолями спинного мозга или сочетанными диафрагмами водопровода или с околоводопроводным глиозом или опухолями (Cinalli et al., 1995). Gelabert et al. (1990) рассмотрели 23 опубликованных случая и добавили один собственный, полный обзор литературы был представлен Maroulis et al. (2004). Заболевание начиналось в период от 4 месяцев до 16 лег. Чаще всего встречались астроцитомы и эпендимомы, а наиболее частой локализацией являлись грудной и поясничный отделы. Всегда обнаруживался высокий уровень белка в спинномозговой жидкости, что вместе с затруднением оттока спинномозговой жидкости играет важную роль в механизме развития заболевания. В пяти случаях при визуализации отмечались признаки базального арахноидита, сходного с туберкулезным менингитом, и диссеминация в области базилярных менингеальных оболочек. Данное заболевание являлось значимой причиной идиопатической гидроцефалии, и в таких случаях показана КТ или МРТ позвоночника.