Что такое апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это периодически повторяющееся частичное или полное прекращение дыхания во время сна. Оно достаточно продолжительно, чтобы привести к снижению уровня кислорода в крови, нарушению сна и повышенной сонливости днем.

СОАС широко распространено и отмечается примерно у 7% мужчин и 5% женщин в мире. Вероятность заболеть им растет с возрастом, так как происходит снижение эластичности тканей, и дыхательные пути во время сна смыкаются. У женщин одним из факторов, повышающих вероятность апноэ, является менопауза.

Факторы, способствующие возникновению СОАС
Увеличить риск появления апноэ могут следующие факторы:

слабые мышцы глотки;
нарушения прикуса;
недостаточность носового дыхания;
ожирение;
употребление миорелаксантов (алкоголя и ряда препаратов);
пониженный уровень гормонов щитовидной железы;
нарушение функции передней доли гипофиза.

Чем опасно апноэ во сне
Главная опасность кратковременного прекращения дыхания во сне – ухудшение кровоснабжения мозга. Это приводит к повышенной сонливости, снижению концентрации, головным болям. Но могут возникнуть и другие последствия:

сахарный диабет II типа и набор веса;
неалкогольная жировая болезнь печени;
повышение риска развития ишемической болезни сердца, инсульта;
снижение потенции у мужчин;
общее сокращение продолжительности жизни.
Как понять, что у вас апноэ
Основным признаком СОАС является храп. Он возникает, когда воздух с трудом проходит через частично заблокированные дыхательные пути. Храп мешает окружающим, однако сам человек не всегда слышит его и может не знать, что у него апноэ.

Состояния, которые свидетельствуют о том, что у вас может быть СОАС:

дневная сонливость;
приступы немотивированной агрессии;
трудности с концентрацией внимания;
хроническая усталость;
бессонница;
частые пробуждения;
частые ночные мочеиспускания.

К каким врачам обращаться?
Человек, у которого есть нарушения ночного дыхания, должен пройти комплексное обследование и посетить нескольких специалистов:

Невролог-сомнолог проводит сбор анамнеза и оценивает клинические жалобы пациента.
Эндокринолог исключает нарушения со стороны работы желез внутренней секреции.
Также необходимы консультации ЛОРа и ортодонта, чтобы установить, не является ли наличие храпа следствием нарушения со стороны органов дыхания или челюстно-лицевого аппарата.
По результатам обследования консилиум врачей устанавливает причину апноэ и рекомендует лечение.

Программа обследования
Пациентам с СОАС надо пройти инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает:

оценку углеводного обмена и уровня инсулина;
определение концентрации витамина D3;
гормональные исследования;
МСКТ носовых пазух – лучевая диагностика, которая отличается высокой точностью;
эндоскопические обследования;
полисомнографию – ночное исследование, которое включает длительную регистрацию важных физиологических параметров во время сна.
Слип-эндоскопию – метод исследования пациента во время медикаментозного сна.
Лечение апноэ
Хирургическое лечение апноэ идет по двум направлениям:
Внутриносовые операции – коррекция носовой перегородки, носовых раковин, придаточных пазух носа. За счет этого улучшается дыхание, вероятность повторного апноэ уменьшается.
Также хирурги проводят увулопалатинапластику – уменьшение объемов тканей мягкого неба и резекцию язычка. Данная операция может проводиться как лазером, так и радиоволновым ножом.
Нехирургическое лечение апноэ также ведется по нескольким направлениям:
CPAP-терапия – пациент спит в специальной маске, в которую подается воздух под определенным давлением. Лечение проводится на протяжении нескольких месяцев, но некоторые пациенты плохо переносят сон в маске.
Съёмные дентальные шины или ортезы, позволяющие выдвинуть нижнюю челюсть вперед и освободить дыхательные пути. Этот метод уменьшает количество кратковременных остановок дыхания во сне на 60%.
Нормализация веса.
Дыхание кислородом, которое улучшает сон и снимает неприятные последствия апноэ.