Что такое шизофрения?

При упоминании о психиатрии большинству людей на ум приходит ассоциация с шизофренией. В повседневной жизни этот термин используют достаточно часто не по назначению – например, когда хотят указать на неправильное поведение человека, или оскорбить. Также большинство людей эта болезнь очень пугает, а к людям, страдающим ею часто неоправданно предвзятое отношение. Но что же такое представляет из себя это расстройство – шизофрения – знают немногие.

Давайте разберемся в том, что такое шизофрения, как к ней относится, является ли это приговором и есть ли выход? Шизофрения – дословно переводится, как «расщепление ума» — это расстройство эндогенного плана (вне прямой связи с внешними стрессами), характеризующееся:

нарушением процесса мышления в виде нелогичности выводов, нарушения целенаправленности мышления, наличия бредовых идей, иногда мыслительный процесс может стать разорванным и бессвязным – тогда речь человека выглядит как набор отдельных несвязанных смыслом слов или звуков;
нарушениями восприятия в виде иллюзий и галлюцинаций различного плана;
нарушениями эмоций в виде, например, неадекватной злобливости или дурашливости, огрубления эмоций, малоэмоциональности и пр.;
нарушениями поведения и воли в виде агрессивности, странных поступков, отказа от социальных норм, снижения активности, погружения в себя с сокращением социальных контактов. Бывают и двигательные нарушения в виде застывания в одной позе или бесцельного возбуждения;
нарушениями личности – в виде постепенного изменения характера в худшую сторону;
нарушение критики в виде непонимания, отрицания больным своего нарушенного состояния.

Вышеперечисленные характеристики лишь в общих чертах описывают данное расстройство. Формы шизофрении, особенности протекания могут быть крайне разнообразны.
Как диагностируется шизофрения?

Диагностику данного расстройства проводит только врач-психиатр. При этом должен выполняться ряд правил:

окончательный диагноз не выставляется сразу же, требуется период наблюдения – в среднем 1 год;
диагноз выставляется комиссионно – т.е. через совместный осмотр нескольких опытных врачей;
для полноты диагностики используется патопсихологическое тестирование – комплекс методик, проводимых медицинским психологом, для изучения всех сфер психики и нарушений в них;
в детской и подростковой психиатрии диагностика еще более тщательная и выводы очень осторожные;
лечение назначается даже когда диагноз является предварительным, важно устранить симптомы и облегчить состояние пациента вне зависимости от окончательного диагноза.

Как лечится шизофрения?

При данном расстройстве основными применяемыми в лечении препаратами являются нейролептики. Данные лекарства имеют достаточный уровень доказательности в своей эффективности. Также применяются при необходимости препараты из других групп – антидепрессанты, транквилизаторы и пр.

Есть ряд правил по терапии шизофрении:

при остром болезненном состоянии, связанном с риском суицида, агрессивностью пациента, выраженно нарушенном поведении, некритичности к нарушениям и отказе от приема лекарств – начало терапии следует проводить в условиях психиатрического стационара;
выбор нейролептика осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и особенностей клинической картины;
максимальная эффективность лечения нейролептиков оценивается не ранее 4-5 недели приема, это связанно с особенностями биохимии мозга человека;
важно соблюдать точно режим дозирования и кратности приема лекарства;
после купирования острой симптоматики лечение продолжается длительно – от одного до 3-5ти лет, либо пожизненно в поддерживающих дозировках, это важно для предотвращения рецидивов;
при недостатке критики у пациента и риске невыполнения им предписанного лечения – применяются пролонгированные формы нейролептиков – инъекция препарата осуществляется раз в 2-4 недели, в течение времени между инъекциями препарат постепенно распределяется из места инъекции и достигается терапевтический эффект без отслеживания приема лекарства;
применять и отменять лекарства, а также менять что-либо в дозировке и кратности приема без консультации врача нельзя;
сотрудничество с психиатром должно быть длительным и последовательным.

Можно ли вылечиться от шизофрении или это приговор?

Современные нейролептики достаточно хорошо переносятся пациентами, не мешают работать, учиться, вести нормальный образ жизни. При отказе от лечения – симптомы шизофрении становятся неконтролируемыми, могут нарастать волевые, личностные и прочие нарушения, которые могут становится необратимыми.
Шизофрения относится к категории расстройств, которые не могут быть вылечены, но современные способы лечения позволяют добиваться длительных ремиссий, снижать последствия нарушений, минимизировать риск рецидива и его интенсивность и продолжительность, улучшают качество жизни пациента, дают возможность вести нормальный образ жизни – учиться, работать, заводить отношения, иметь детей и прочее.

Важно правильное отношение к расстройству самого пациента и его близких. Если воспринимать все как «приговор», тогда трудно принять необходимость лечения и контроля своего состояния, трудно принять факт длительности лечения, сотрудничества с психиатром. Но если принять это расстройство, как любое другое хроническое состояние (ведь психика – это тоже система организма, только неосязаемая), то выполнять рекомендации будет проще, а качество жизни будет лучше. В этом могут помочь врачи-психотерапевты и медицинские психологи – обсуждение своих переживаний со специалистом – важная часть терапии.

Важно быть защищенным от стигматизации – здесь помогают правильные правовые знания. Например, проходя лечение в психиатрическом стационаре, информация об этом не может быть передана никуда без желания самого пациента, даже сообщена его родственникам, а активное диспансерное наблюдение устанавливается только в ограниченном числе случаев!

Шизофрения встречается в 1% случаев в популяции – много ли это, или мало – вопрос неоднозначный. Но это расстройство точно не должно пугать и восприниматься, как приговор. Важно своевременно предоставить страдающему этим недугом человеку профессиональную помощь, понимая, что современная медицина достигла высоких результатов в данном вопросе.