Пищевод
Пищевод — это мышечная трубка, которая простирается от нижнего отдела глотки (уровень нижнего края перстневидного хряща) в кардиальное отверстие желудка, длиной 24-25 см.
Пищевод имеет три сужения:
1. Верхнее – в начале пищевода — «рот» пищевода.
2. На уровне пересечения с дугой аорты и левым бронхом.
3. Диафрагмальное — в пищеводном отверстии диафрагмы.
Исследование пищевода. Собирают анамнез, учитывают наличие дисфагии, срыгивания и т.д.
Рентгенографическое исследование включает рентгенографию органов грудной клетки и рентгеноскопию. Бариевый глоток — контрастное рентгенографическое исследование.
Эзофагоскопия — это прямое исследование пищевода с использованием эзофагоскопа. Проводится под местной или общей анестезией.
Также для осмотра пищевода проводится гастроскопия.
Показания: с диагностической целью пищевод исследуют при нарушении глотания и для проведения биопсии.
С лечебной целью эзофагоскопию проводят для удаления инородных тел, доброкачественных опухолей или бужирования стриктур пищевода.
Противопоказания: аневризма аорты, острые язвы после ожогов, выраженный кифоз позвоночника.
Осложнения. Главной опасностью является перфорация пищевода, которая характеризуется следующими клиническими проявлениями:
— боль (чаще выраженная);
— дисфагия;
— одышка (из-за попадания воздуха в средостение или при разрыве плевры (пневмоторакс));
— повышение температуры, интоксикация (из-за медиастинита или инфицирования плевральной полости);
— эмфизема (в результате хирургического вмешательства на шее или в средостении).
Рентгенографические исследования: наличие воздуха в тканях шеи, средостении или в плевральной полости. Следует исключить питание через рот, назначить антибиотики. В тяжелых случаях необходимо широкое дренирование с последующим закрытием дефекта.
Автор: Алекс Светлов
Добавить комментарий