Методики вмешательства при тяжелой депрессии, подобные предложенному Американской психиатрической ассоциацией часто рекомендуют антидепрессанты в качестве первоочередного и единственного способа вмешательства. Вместе с тем исследователи, сопоставившие эффективность когнитивной и медикаментозной терапии при тяжелой депрессии (по средством «метаанализа» результатов рандомизированных сравнительных исследований), обнаружили следующее: Когнитивная поведенческая психотерапия оказалась не менее эффективной, чем антидепрессанты, у амбулаторных пациентов с тяжелой депрессией в четырех крупных исследованиях.

Пока не будут получены дополнительные данные, мы рекомендуем специалистам учитывать при разработке планов вмешательства результаты, полученные при анализе сравнительной эффективности антидепрессантов и когнитивной поведенческой психотерапии: лекарственные препараты-антидепрессанты и когнитивная поведенческая психотерапия не различались по действенности в период интенсивного вмешательства у амбулаторных пациентов с выраженной депрессией. Сходные наблюдения с соответствующими выводами были сделаны и другими исследователями Текущее состояние и будущее исследований по терапии депрессии В настоящее время получены многочисленные данные о вмешательстве при депрессии с использованием антидепрессантов и когнитивной психотерапии. Конечно, существует еще много разногласий между клиницистами, что делает необходимым проведение дальнейших исследований с анализом сравнительной эффективности разных вмешательств при депрессии

Тем не менее эффективность когнитивной психотерапии при депрессии может считаться практически доказанной. Основываясь на имеющихся данных, некоторые исследователи даже рекомендуют когнитивную психотерапию в качестве первоочередного вмешательства многим пациентам с депрессией — не только потому, что психотерапия не сопряжена со значительными медицинскими осложнениями, но и в связи с более стойкими ее результатами Мы надеемся, что исследователи отойдут наконец от популярного ныне под — хода к терапии депрессии Имеется много важных неразрешенных вопросов, которые, на наш взгляд, не позволяют однозначно рекомендовать в любом случае то или иное вмешательство при депрессии. Независимо от изучаемой модальности вмешательства, примерно треть пациентов в некоторых исследованиях не откликается ни на одно из вмешательств (Blackburn & Moore, 1997), а гораздо большее число не достигает стойкого улучшения. С помощью специальных исследований предстоит оценить, при каком типе депрессии следует применять тот или иной вид вмешательства, либо комбинацию вмешательств, и в какой последовательности.