Молочные зубы – это не просто временные «заглушки». Они помогают ребёнку жевать, говорить и, главное, «держат место» для постоянных. Поэтому их удаление – всегда крайняя мера. Но бывают ситуации, когда без него не обойтись: зуб разрушен кариесом до корня, не выпадает сам, хотя постоянный уже лезет, или травма расколола его в щепки. В отличие от взрослого, ребёнок паникует при виде бормашины и щипцов. Поэтому задача стоматолога – не только удалить, но и сделать процесс безболезненным и психологически комфортным.

Показания к удалению молочного зуба определяет врач после осмотра и рентгена (если нужно). Самая частая причина – глубокий кариес, когда от зуба остались только стенки, а корни уже тронуты инфекцией. Вторая – подвижность зуба, но он никак не выпадает сам, мешая постоянному. Третья – киста или свищ на десне. Сама процедура, удаление молочных зубов, проходит под местной анестезией, а для особо тревожных малышей – под седацией (закись азота). Расскажу, как подготовить ребёнка и что делать после.

Показания и противопоказания: когда обязательно, а когда лучше не трогать

Удалять молочный зуб нужно, если он источник хронической инфекции (периодонтит, абсцесс), который может повредить зачаток постоянного. Также если зуб сломан так, что его не восстановить. Ещё показание – сверхкомплектный молочный зуб (лишний), который мешает росту соседних. Иногда удаляют резцы или клыки при сильной скученности, чтобы освободить место для брекетов (по назначению ортодонта). Противопоказания: острый воспалительный процесс (периостит, флегмона) – сначала лечат, потом удаляют; острые инфекции (ангина, пневмония); заболевания крови (гемофилия) – удаление проводят в стационаре.

• Нельзя удалять молочный зуб, если постоянный ещё не прорезался, а молочный здоров – это нарушит прикус.
• Если до естественной смены зуба осталось меньше полугода, врач может предложить подождать.
• При болезни сердца или сахарном диабете нужна консультация профильного специалиста перед удалением.

Никогда не пытайтесь вырвать молочный зуб сами, если он не качается – можно повредить зачаток постоянного.

Как проходит процедура: от анестезии до заживления

Сначала стоматолог наносит гель-анестетик на десну (вкусный, с фруктовым вкусом), чтобы укол не был болезненным. Затем вводит анестезию – чаще всего ультракаин или септанест. Ребёнок не чувствует ни боли, ни прикосновений. Само удаление занимает 1-2 минуты: специальными щипцами захватывают зуб и вывихивают его круговым движением. Кровь останавливают марлевым тампоном. Если корни были искривлены или зуб разрушен, может потребоваться разрез десны и наложение шва – это уже сложное удаление. После процедуры врач даёт рекомендации.

• В первые 2-3 часа после удаления нельзя есть и пить (только воду).
• Не полоскать рот, не трогать лунку языком или пальцем – чтобы не вымыть кровяной сгусток.
• При отёке или боли – дать детский ибупрофен (нурофен) в дозировке по весу.

Лунка заживает 1-2 недели. В это время давайте ребёнку мягкую, тёплую пищу (пюре, йогурт, кашу).

Как подготовить ребёнка к удалению: советы психолога

Главная задача – не врать. Не говорите, что «будет не больно», если укол может быть неприятен. Скажите: «Сейчас сделают укольчик, как комарик укусит, а потом зубка выпадет сам». Не показывайте свой страх. В кабинете отвлеките ребёнка мультиком на потолке или игрушкой. Если малыш сильно беспокоится, попросите врача использовать седацию закисью азота – ребёнок расслаблен, но в сознании. После удаления обязательно похвалите и дайте маленький подарок (наклейку, шарик).

• Не планируйте удаление, если ребёнок не выспался, голоден или болен – это усилит стресс.
• Если удаляют несколько зубов, лучше сделать это в несколько приёмов, чтобы не травмировать психику.
• Для детей до 3 лет и сложных случаев применяют общий наркоз – но только по строгим показаниям.

Дома после процедуры устройте «праздник»: смотрите мультики, читайте книжку – это отвлечёт от неприятных ощущений.

Удаление молочного зуба – это маленькая операция, но при правильном подходе она пройдёт незаметно для ребёнка. Главное – не запускать кариес, чтобы не доводить до удаления. Регулярные осмотры у стоматолога (раз в 6 месяцев) помогут сохранить молочные зубы до их естественной смены. А если уж пришлось удалять – не паникуйте сами, доверьтесь профессионалам. И помните: на месте удалённого молочного зуба постоянный прорежется чуть позже, но обязательно прорежется.